Kisgyermek áramütéses, elektromos balesetének elsősegélynyújtása
Az áramütéses vagy kisfeszültségű vezetékkel történő kontaktus ( többnyire kisgyermekek az áldozatok: szájba veszik az elektromos vezetéket; játszanak az elektromos készülékekkel ), vagy nagyfeszültség érintésének a következménye ( az esetek többségében nagyobb gyermekek az áldozatok ). A sérülés súlyossága a testen áthaladó áram erősségétől ( amper ), az árammal történő érintkezés időtartamától és az áram útvonalától függ. Az áramerősséget a feszültség, valamint a bőr és egyéb szövetek ellenállása határozza meg ( gyermekeknél az ellenállás a szövetek magas víztartalma miatt csekély ).
Különösen veszélyeztetett a szív ( ritmuszavar ), és a központi, valamint perifériás idegrendszer ( agy-, gerincvelő-ödéma ).
Megkülönböztetnek
- enyhe áramütést ( "éppen csak megcsípte" ),
- középsúlyos áramütést,
- súlyos áramütést.
Tünetek
- Középsúlyos áramütés
- Rövid eszméletvesztés.
- Szívdobogás.
- Hőhullám.
- Émelygés.
- Paraesthesia ( fonák érzés, az érzékszervek érzékelési zavara ).
- Tremor ( remegés ).
- Verejtékezés.
- Kezét, lábát bénultnak érzi.
- Mellkasi fájdalom.
- Súlyos áramütés
- Súlyos cardiális tünetek: kamrafibrilláció, asystolia.
- Légzésbénulás.
- Idegrendszeri tünetek: pl. eszméletlenség, zavartság, görcsök, látási zavarok, süketség, szenzoros funkciókiesés, hemiplegia.
- Termikus károsodás a bőrön: ( "áramjegyek" az áram be- és kilépésének helyén ) elváltozások a mélyebben lévő szövetekben ( kiterjedt izom- és szervnecrosisok ).
Az azonnal kialakuló cardialis tünetek is az áramerősségtől függőek:
- Kisfeszültségű balesetek ( < 1000 V )
- Áramerősség < 25 mA:
nem okoz cardiális károsodást.
- Áramerősség 25..80 mA:
csaknem mindig reverzibilis ingerképzési és/vagy ingerületvezetési zavar, ritkán asystolia vagy kamrafibrilláció.
- Áramerősség > 80 mA:
a legtöbb esetben kamrafibrilláció; ritkábban asystolia.
- Nagyfeszültségű balesetek ( 1000 V; 5 A ) ( gyermekkorban ritka )
- Villámcsapás ( > 100000 V )
- Asystolia, kamrafibrilláció.
Az orvos teendői
- "Technikai mentés"
- Kisfeszültségű baleset: az áramkör megszakítása ( biztosító eltávolítása; készülék kikapcsolása; dugós csatlakozó kihúzása, a sérült elhelyezése szigetelt helyen ).
- Nagyfeszültségű baleset: az áramkört csak szakember szakíthatja meg; a mentő személy nem veszélyeztetheti magát.
- Alapvető életműködések megítélése ( tudat, légzés, keringés ).
- Keringés-, légzésleállás esetén: azonnali reanimáció ( hosszú ideig kell próbálkozni! )
- A teljes gerincoszlop stabilizálása ) pl. torsiós nyakcsigolya trauma ).
- A szituációnak megfelelő klinikai vizsgálat: ( idegrendszer; perifériális pulzus; szájüregben égés/ödéma; mellkasi sérülés; puffadt has; szem-, fül-, bőrsérülések ).
- Folyamatos EKG-ellenőrzés.
- Véna biztosítása, "fenntartó folyadékbevitel".
- Kiterjedt bőrégés és/vagy izom- és mély szövetnecrosis, illetve hypovolaemiás shock esetén megfelelő folyadékbevitel, például Ringer-laktát. Cave: agyödéma.
- Megfelelő fájdalomcsillapítás és nyugtatás, például
ketamin 0.5 .. 1.0 mg/kg iv., szükség esetén 5 percenként ismételhető;
fentanyl 0.003 .. 0.007 mg/kg iv.;
morphin 0.05 mg/kg iv.;
diazepam 0.1 .. 0.3 mg/kg iv.
- Szükség esetén antikonvulzív kezelés:
diazepam 0.2 .. 0.4 mg/kg lassan iv.,
diazepam rectalisan ( pl. Diazepam Desitin ) 4 hómap és 3 év ( kb. 15 kg között 5 mg, 15 kg felett 10 mg;
elhúzódó görcsök esetén phenobarbital 15 .. 20 mg/kg iv.
- Égett felületet szárazon/tisztán fedni.
- A kísérő sérülések ( esés-, ütés következmények ), vagy izomkontraktúrák következtében fellépő indirekt traumák ( pl. fracrtura, luxatio ) ellátása.
- A beteget a legközelebbi, megfelelő ellátást biztosító osztályra kell juttatni.
▲ Index
Verzió: 2021-04-04
( 2006 .. 2011-11-15 02:01:21 UTC )
Visszajelzés: