A veseműködés élettana és a vizeletképzés
 
 
 
1. Elsődleges vizelet (ultrafiltratum):
    a) képzése:
        Az érgomolyagban uralkodó nyomással szemben (8-9 kPa) szemben hat a kolloid ozmotikus nyomás (3,5 kPa) és a glomerulus fal nyomása (1,5 kPa), mely nyomások eredője (összege) a filtrációs nyomás (3-4 kPa)

 

 

 

 

 
    b) összetétele:
        "fehérjementes vérplazma" → kis molekulatömegű anyagokat tartalmaz (víz, só, cukor, aminosav, festékanyag)
 
    c) mennyisége:
        125 ml/min → 180 liter/die
       

ß
        glomeruláris filtrációs ráta (GFR)
        az az ultrafiltrátum mennyiség, amelyet a két vesén átáramló vérből a vesék kiválasztanak
 
    d) sűrűsége:
        1010
 
 
 
2. A végleges vizelet kialakulása:
    a) proximális tubulus:
       

-

 reabszorpcio:
          aldoszteron szabályozás alatt áll
         

*

 Na+:

 

 

 

 

 

 

kis mértékben passzív diffúzióval, nagyobb mértékben aktív transzporttal
         

*

 H2O:

 

 

 

 

 

 

passzív transzporttal követi a Na+-t
         

*

 cukor:
            aktív transzporttal

 

 

 

 

 

 

(9,5 mmol/l-ig visszaszívódik)
         

*

 K+:

 

 

 

 

 

 

aktív transzport
         

*

 Cl-:

 

 

 

 

 

 

aktív transzport
         

*

 karbamid:

 

 

 

 

 

 

passzív transzport
         

*

 PO42-:

 

 

 

 

 

 

aktív transzport
       

-

 secretio
         

*

 H+:

 

 

 

 

 

 

aktív transzporttal, illetve passzív diffúzióval a Na+-követi
         

*

 NH3:

 

 

 

 

 

 

passzív diffúzióval
 
    b) Henle-kacs
        reabszorpcio:
          Na+:

 

 

 

 

 

 

aktív transzporttal
 
    c) distalis tubulus
       

-

 reabszorpcio:
          ADH és aldoszteron szabályozás alatt áll
         

*

 Na+:

 

 

 

 

 

 

kis mértékben passzív diffúzióval, nagyobb mértékben aktív transzporttal
         

*

 H2O:

 

 

 

 

 

 

passzív transzporttal követi a Na+-t
         

*

 Cl-:

 

 

 

 

 

 

aktív transzport
       

-

 secretio:
          H+:

 

 

 

 

 

 

aktív transzporttal, illetve passzív diffúzióval a Na+-követi
 
    d) gyűjtőcsatorna
       

-

 reabszorpcio:
          aldoszteron szabályozás alatt áll
         

*

 Na+:

 

 

 

 

 

 

aktív transzporttal
         

*

 H2O:

 

 

 

 

 

 

passzív transzporttal
       

-

 secretio:
          K+:

 

 

 

 

 

 

aktív transzporttal a Na+ cserével
 
 
 
3. Szabályozó mechanizmusok:
    a) ADH (anti-diuretikus hormon):
       

-

 termelődés helye:

 

 

 

 

 

a köztiagy hypothalamusa
       

-

 raktározódása:

 

 

 

 

 

az agyalapi mirigy hátsó lebenyében
       

-

 hatása:

 

 

 

 

 

a másodlagos kanyarulatos csatornákban fokozódik a víz visszaszívása
       

-

 hiánya:

 

 

 

 

 

a filtrátum ~20 %-a nem szívódik vissza → polyuria (bő vizeletürítés) → Diabetes insipidus
 
    b) aldoszteron:
       

-

 termelődés helye:

 

 

 

 

 

a mellékvese kéregállománya
       

-

 hatásmechanizmusa
          (JGA működése):

 

 

 

 

 

a JGA érzékeli a vas efferensekben uralkodó RR-t és a másodrendű kanyarulatos csatorna Na+ változását
         

ha az RR ¯ és/vagy a Na+ concentráció ­
          ß
          renin-termelés ­
          ß
          renin
          ß
         

angiotenzinogén
         

ß
         

enzim Þ  angiotenzin I.
         

ß
         

angiotenzin II.
         

          kisartériák átmérője szűkül mellékvesében az aldoszteron termelés ­
          ß ß
          RR ­ a vese Na+ visszaszívása
         

 

 ß
         

 

 a Na+ áramlást passzívan követi a víz
         

 

 ß
         

 

 az ürített vizelet mennyisége ¯ a serum térfogata ­
 
    c) a vese pufferrendszere:

 

 

 

 

-

a puffer fogalma
       

-

 savas eltolódás esetén:

 

 

 

 

 

a H+ ürítés nő
       

-

 lúgos eltolódás esetén:

 

 

 

 

 

Na+ és HCO3- ürítés fokozódik
 
 
 
4. A veseműködés vizsgálata:
    Clearence:
        az a vérmennyiség, amit egységnyi egységnyi idő alatt egy bizonyos anyagtól megtisztít a vese
 
 
 
 
készítette: Fodor
 

 

módosítva: 2008. július 09.