Discopathia

 
 
 

1.

A discopathia lényege:

 

 

csigolyák közti porckorong lelapulása, degenerációja

 
 
 

2.

A discopathia oka:

 

 

-

a gerinccsatorna elülső kerületén húzódó szalag nyomása

 

 

-

az anulus fibrosus külső kerületének becsípődése

 

 

-

az intervertebralis ízületek instabilitása

 

 

-

a gerinc statikai helyzetének megváltozása

 
 
 

3.

A discopathia tünetei:

 

 

-

tünetmentes szakaszokat a tünetek fellángolása követ

 

 

-

a tüneteket kiválthatja:

     

*

tartós fizikai megterhelés
     

*

vibráció
     

*

gerincet érő ismétlődő microtrauma

 

 

-

a tünetek eltérőek az egyes gerincszakaszokon:

     

*

a nyaki szakaszon:

 

 

 

 

ˇ

ülő foglalkozás elősegíti a betegség kialakulását

 

 

 

 

ˇ

a nyak mozgása szabad vagy mérsékelten korlátozott

 

 

 

 

ˇ

mozgatáskor krepitáció (= ropogás, recsegés) érzékelhető és mozgatási fájdalom jelentkezhet

 

 

 

 

ˇ

nyaki izmok feszessége, fájdalma

 

 

 

 

ˇ

a felső (1-2-3) nyakcsigolyáknál található elváltozás esetén:

 

 

 

 

 

a fájdalomhoz csatlakozhat fejfájás és/vagy (ritkán forgó jellegű) szédülés, fekete pontok látása, nyelési zavar jelentkezhet,

 

 

 

 

ˇ

a felső (3-4-5) nyakcsigolyáknál található elváltozás esetén:

 

 

 

 

 

vállfájdalom, palpitáció (szívdobogás)  érzés  és légzés zavar színesítheti a képet,

 

 

 

 

ˇ

az alsó (5-6-7) nyakcsigolyáknál található elváltozás esetén:

 

 

 

 

 

a felső végtagba sugárzó fájdalom

     

*

a háti szakaszon:

 

 

 

 

ˇ

a hát izmainak terhelésre, mozgásra jelentkező fájdalma

 

 

 

 

ˇ

nyomásra jelentkező háti fájdalom

 

 

 

 

ˇ

hátfájás, hátfájdalom

 

 

 

 

ˇ

hátból a mellkasba sugárzó fájdalom

 

 

 

 

ˇ

a hát merevsége, túlzottan egyenes tartása (a háti görbület kiegyenesedik)

 

 

 

 

ˇ

a hát (mellkas) ferde

 

 

 

 

ˇ

a törzset kevésbé tudja a beteg oldalra hajlítani, fordulni

     

*

a lumbalis (ágyéki) szakaszon:

 

 

 

 

ˇ

a lumbalis lordosis (előre irányuló görbület) kiegyenesedett,

 

 

 

 

ˇ

az előre és az egyik irányú hajlítás szűkül Þ a mozgás diszharmonikus,

 

 

 

 

ˇ

a gerincoszlop mellett található izomzat az egyik oldalon általában spasztikusabb (= görcsösebb)

 

 

 

 

 

ß

 

 

 

 

ˇ

a test tartása megváltozik, hogy a fájdalomtól megszabaduljon

 

 

 

 

ˇ

a keresztcsont vagy a felette levő rés nyomásra vagy ütögetésre érzékeny

 
 
 

4.

A discopathiás beteg vizsgálata:

   

a)

általános betegvizsgálat:
     

-

anamnézis (=kórelőzmény)
     

-

megtekintés:

 

 

 

 

*

merev, egyenes tartás

 

 

 

 

*

gerinc mozgásai

     

-

tapintás:

 

 

 

 

a gerinc melletti izmok tónusa

     

-

fizikai vizsgálat

 

 

 

 

*

aktív-passzív (gerinc-) mozgásvizsgálat

 

 

 

 

*

izomerő

 

 

 

b)

röntgen vizsgálat:

     

-

a csigolyaközti "rések" elkeskenyednek,
     

-

 a gerinccsatorna szűkülete látható.
 

 

 

c)

gerinc MRI vizsgálat:

      a porckorong degeneráció egészen korai jeleit kimutatja
 

 

 

d)

gerinc computer tomographiás vizsgálata:

 

 

 

a folyamat stádiuma jól megállapítható segítségével

 
 
 

5.

A discopathia kezelése:

   

a)

megelőzés:

 

 

 

a fizikai hatások elkerülése

 

 

 

b)

gyógyszeres:

     

-

ízületi és izomfájdalmak csillapítására alkalmas localis készítmények pl.:

 

 

 

 

*

Algoflex Gel

 

 

 

 

*

Arthrofluor Kenőcs

 

 

 

 

*

Diclac Gél

 

 

 

 

*

Fastum Gél

     

-

nem steroid gyulladásgátlók pl.:

 

 

 

 

*

Advil

 

 

 

 

*

Aleve

 

 

 

 

*

Algoflex

 

 

 

 

*

Ibuprofen

 

 

 

 

*

Nurofen

 

 

 

 

*

Voltaren

     

-

egyéb fájdalomcsillapítók:

 

 

 

 

*

Aspirin

 

 

 

 

*

Kalmopyrin

 

 

 

c)

konzervatív kezelés:

 

 

 

-

fizioterápia (a természeti energiákat használja fel gyógyításra [nem tévesztendő össze a fizikoterápiával, amin a köznyelv a villanykezeléseket érti] pl. gyógytorna, masszázs, balneo [= hydroterápia], iszappakolás igen jó eredménnyel alkalmazható):

 

 

 

 

*

az izmok spaszticitásának csökkentése mechanoterápiával és izomlazító tornával (víz alatti kezelések)

 

 

 

 

*

a teherbírás növelése izomerősítő tornával

 

 

 

-

fizikoterápia (olyan gyógyeljárások összessége, amelyeknél fizikai energiákat pl. elektromosság használunk fel a gyógyítás érdekében) pl.: TENS kezelés,

 

 

 

 

a kis és közepes frekvenciájú elektroterápia fájdalomcsökkentő hatása a terápia hasznos kiegészítője.

     

-

akupunktúra
 

 

 

d)

pszichés:

 

 

 

ralaxációs fájdalomcsillapítás

 
 
 

6.

A discopathia szenvedő beteg ápolási terve: *

 

ápolási diagnózis

ápolási célkitűzés

ápolási feladatok

rossz közérzet a gyulladásos folyamat megjelenése miatt

közérzet javítása,
jó közérzet elérése

-

rendszeres, de fizikailag nem megterhelő mozgás gyógytornász irányításával

-

megfelelő táplálék- és folyadékbevitel

fáradékonyság a szervezetben zajló gyulladásos folyamat miatt

erőnlét fokozása

-

fehérje és magnéziumdús étrend alkalmazása

-

rendszeres fiziotherápia gyógytornász irányításával

-

szükség esetén gyógyászati segédeszközök (bot, járókeret) helyes használatára való megtanítás és alkalmazásának ellenőrzése

gyengeség a rossz közérzet miatt

erőnlét fokozása

-

fehérje és magnéziumdús étrend alkalmazása

-

rendszeres fiziotherápia gyógytornász irányításával

-

szükség esetén gyógyászati segédeszközök (bot, járókeret) helyes használatára való megtanítás és alkalmazásának ellenőrzése

hidegrázás, hőemelkedés és láz a szervezetben zajló gyulladásos folyamat miatt

a fiziológiás testhőmérséklet elérése

-

"Priznitz" vagy hűtőfürdő alkalmazása

-

Szükség esetén ágyneműcsere

-

az orvos által elrendelt gyógyszer adás és dokumentálása

-

a testhőmérséklet ellenőrzése és dokumentálása

-

szénsavmentes folyadék gyakori kínálása

fájdalom az ízületekben

a fájdalom csökkentése, megszüntetése

-

védelem a fizikai megterhelésektől

-

ágynyugalom

-

ízület felpolcolása

-

érintett ízületek folyamatos aktív mozgása gyógytornász irányításával

-

a fájdalom monitorizálása - fájdalomskála alkalmazása

-

az orvos által elrendelt fájdalomcsillapító adása és hatékonyságának ellenőrzése, dokumentálása

-

orvosi utasításra a gyulladt terület átmenetileg sínben való rögzítése

-

nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszerek alkalmazása

ízületek duzzanata a gyulladásos folyamat miatt

duzzanat csökkentése, megszüntetése

-

az ízületek borogatása, bőrvédő krém alkalmazásával

-

rendszeres fiziotherápia gyógytornász irányításával

-

az orvos által elrendelt gyógyszer adása, dokumentálása és hatékonyságának ellenőrzése

ízületek merevvé válásának kockázata

az ízületek fixációjának megelőzése

érintett ízületek folyamatos aktív mozgása gyógytornász irányításával és a tiltó mozdulatok megtanítása

testkép megváltozása, a betegség tünetei miatt

a megváltozott testkép elfogadása, a reális testkép kialakítása

a beteg meggyőzése a megváltozott testkép elfogadása, szükség esetén pszichológus bevonásával

ismerethiány a betegségről

kielégítő ismeretekkel rendelkezzen

tájékoztatás a kompetencia határain belül, a  betegség lényegéről, okáról, tüneteiről és kimeneteléről

balesetveszély kockázata a csökkent erőnlét miatt

balesetek megelőzése

-

járókeret használata

-

a beteg segítése az önellátásban

-

a fürdőszobában, wc-ben, folyosókon kapaszkodók kiépítése

-

csúszásmentes padlózat kialakítása

a higiénés szükségletek önálló kielégítésének elégtelensége a gyengeség miatt

a higiénés szükségletek kielégítése

segítségnyújtás a higiénés szükségletek kielégítésében  a beteg aktív közreműködésével

 

Az ápolási terv elkészítésében régi tanítványom,
 Majercsik Erzsébet (diplomás ápoló, egészségügyi szaktanár) volt segítségemre, amelyet ezúton is köszönök!

 

* A tervet minden esetben ki kell egészíteni minden ápolási feladatok értékelésével! (Az elvégzett ápolási feladattal mennyiben sikerült a célt megvalósítani.) Ezt azonban csak valós szituációban lehet megtenni!

 

                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
Készítette: fodor

Készült: 2011.06.02.