Ahhoz, hogy megértsük a gerincferdülés lényegét, tisztázni kell, hogy a gerincoszlopnak léteznek természetes anatómiai görbületei melyek előre illetve hátrafelé irányulnak, ezek a következők:
De mi az a gerincferdülés?
Gerincferdülésen a gerincoszlop oldalirányú görbületét értjük. Az érintett csigolyák mozgékonysága legtöbbször lényegesen lecsökkent, olyannyira hogy a csigolyaoszlop aktív kiegyenesítése már nem lehetséges.
A gerincferdülés kiváltó okai
- Általában növekedési zavarról van szó
- Az esetek 80%-ában ismeretlen a gerincferdülés oka
- Lányokban 7-8szor gyakrabban fordul elő
- Genetikai öröklődés
- Gyors magasság növekedés
- Rossz testtartás
- Nehéz iskola táska fél vállon való hordása
- Minél korábbi életévben jelentkezik, annál rosszabb a prognózis.
Hogyan lehet felismerni a gerincferdülést?
- a vállakat összekötő egyenes nem párhuzamos a talajjal (egyik váll feljebb, vagy lejjebb áll);
• a karok és a törzs által bezárt háromszög nem szimmetrikus;
• intenzív belégzésnél a belégzést végző izmok vagy a mellkas aszimmetriáját tapasztaljuk;
• a csípőket összekötő egyenes nem párhuzamos a talajjal;
• a lapockák állása nem szimmetrikus;
• a mellkas alakja nem szimmetrikus;
• előrehajlításkor az egyik oldalon borda- vagy izompúp figyelhető meg.
A gerincferdülés típusai
- 2 fő típusa van
- Funkcionális scoliosis
- Strukturális scoliosis
1. Funkcionális scoliosis
Nem háromdimenziós elváltozása a gerincnek.
Előrehajlott helyzetben a deformitás korrigálható, eltűnik.
Kialakulhat
- kideríthető ok nélkül (primer funkcionális scoliosis) és
- másodlagosan is, ekkor valamilyen egyéb ok húzódik meg a háttérben (pl. alsó végtagi hosszkülönbség, izombénulás vagy porckorongsérv).
- Inkább a tartási rendellenességek közé soroljuk.
- A fizikai aktivitás (sport) hiánya miatt az izmok fejlődése lemarad a magasság növekedéshez képest és a rossz tartás, görnyedve tanulás a gerinc elferdüléséhez vezethet.
- A lányokban gyakrabban jelentkezik és általában a háti szakaszon fordul elő és fájdalmat általában nem okoz.
- Jó gyógyhajlamú, könnyen korrigálható elváltozás. A terápia lényege a hátizomerősítő, tartást korrigáló gyógytorna, illetve ha a kiváltó ok felderíthető, akkor annak megszüntetése az elsődleges cél.
- Has és hátizom erősítés és úszás javasolt.
2.Strukturális scoliosis
- A gerinc 3 dimenziós elváltozása
- A kezelt esetek döntő hányada ebbe a csoportba tartozik.
- Deformitás mértékét szögben adják meg. Ez az un. Cobb-fok.
- Cobb fok: A gerincferdülés kezdő és végcsigolyáinak zárólemezén átfektetett egyenesekre húzott merőleges egyenesek által bezárt szög pótszöge.
- A betegség következtében a csigolyaoszlop mozgástartománya jelentősen lecsökken, a mellkas deformálódik.
- A gerincferdülés a csigolyák csavarodásával is jár, ezért előrehajláskor bordapúp figyelhető meg. A gerincen maradandó változások alakulnak ki és ezek gyógyhajlama kevésbé jó a funkcionális formával összehasonlítva. A gerincferdülés oka az esetek jelentős részében (80%) nem ismert csak sejtések vannak, mi állhat a háttérben. A genetikai öröklődés és a növekedés két olyan tényező amely bizonyítottan az okok között szerepel, így a gyors magasság növekedés időszakában (7-9; 12-15 éves kor között) alakul ki. Ilyenkor is romlik a leggyorsabban, havonta akár 7-8 fokot is növekedhet a ferdülés mértéke. Ebben az életkorban van jelentősége az iskolái gerincszűrésnek. Lányokban 7-8szor gyakrabban fordul elő ez a fajta, mint fiúkban. A strukturális gerincferdülés azon típusai melyeknek tudjuk az okát inkább 3 éves kor alatt kezdődnek és csigolya, izom vagy idegrendszeri fejlődési rendellenesség áll a hátterükben.
Tünetek
- A panaszok mértéke egyénenként változó
- Az enyhe gerincferdülés általában nem jár panaszokkal
- Hosszabb ülés vagy állás utána a hát fájdalmassá válik
- Mozgáskorlátozottság
- Szív- és keringési zavarok-100 fokos görbület esetén
- megnő a porckorongsérv esélye- nem megfelelő statikai terhelés miatt,
- egyéb degeneratív gerincelváltozások
A gerincferdülés kezelése
1. Torna:
- A gerincferdülés korrekciójára kifejlesztett speciális gyógytorna az un. Schroth terápia. Lényege a gerinc aktív nyújtóztatása mellett korrigált helyzetben végzett asszimetrikus izomerősítés, melyet egy három dimenziós korrekciós légzésgyakorlat kísér.
- A Pilates is nagyon sokat segíthet a korrekcióban
2. Fűző (korzett):
Fűzőkezelés a 20 fok feletti görbületek kezelésénél javallt. A fűző rendszeres - csaknem állandó - használatával megelőzhető a progresszió, sőt javulás is elérhető. A fűzőkezelést 20 fok felett is ki kell egészíteni gyógytornával.
 - kimutatott progresszió (fél év alatt több mint 5 Cobb fok) esetén akár már 15-20 Cobb foknál el lehet kezdeni a korzett-kezelést;
-naponta legalább 18-20 órán keresztül folyamatosan kell viselni a korzettet;
- a korzett viselését rendszeresen, 3-4 havonta ellenoriznie kell a kezeloorvosnak;
- rendszeresen (legalább évente) kétirányú röntgenfelvételt kell készíteni a betegrol;
- korzettben is készüljön röntgenfelvétel, a korrekció nagyságának pontos megítélése érdekében;
- a deformitás helyének és nagyságának, a gerinc mobilitásának legmegfelelobb korzettet kell kiválasztani;
- a korzettet szükség szerint (görbület nagyságának változása, magasságváltozás, súlynövekedés) cserélni kell;
- a kezelést nem szabad abbahagyni a növekedés befejezése, a csontérettség elott.
3. Műtét:
Az 50 fokot meghaladó elváltozás esetén jöhet szóba a sebészi megoldás
|