Nyúlajak

n    Fejlődési rendellenesség

n    A felső ajak általában az egyik (vagy mindkét) oldalon hasadt. Táplálási nehézséget nem okoz. Kezelése: korai műtét (ajakplasztika)

Farkastorok

n    Szintén fejlődési rendellenesség, általában nyúlajakkal együtt fordul elő. A hasadtság következtében a szájüreg az orrüreggel közlekedik. Táplálási nehezítettség előfordulhat. Megoldása: 1 éves korban műtéti (a szájüreget el kell választani az orrüregtől-protézissel), későbbiekben: logopédia,fogszabályzás

NyUlajak

n       Oesophagus atresia
(nyelőcső elzáródás).Kezelése műtéti/szondás tágítás

 

n       Trachea-oesphaegalis fistula:
összeköttetés van a nyelőcső és a légcső között→ a táplálék a légcsőbe kerülhet→
aspiració, pneumonia

 

n       Gastrooesophagealis reflux (GOR):
A gyomortartalom visszakerül a nyelőcsőbe.
Oka: a nyelőcső-gyomor közötti átmenetnél lévő izom működésének elégtelensége. A jelenség újszülöttkorban fiziológiás. A savas gyomortartalom a nyelőcső nyálkahártyáját marja→nyelőcsőfájdalom, gyulladás, roncsolódás, szűkület alakulhat ki.
.    Tünetek: a táplálkozás után 0.5-2 órával jelentkező bukás, nyugtalanság, csuklás, a súlyfejlődés megtorpan előfordulhat vérhányás, nehezített nyelés, szegycsont mögötti fájdalom.
Terápia: gondos büfiztetés, sűrű állagú étellel való előetetés (rizsnyák), gyógyszeres
kezelés, műtét

 

n       Pylorus stenosis:
A gyomorból a vékonybélbe vezető szájadék izomzatának túltengése. Tünetek: Az élet 2-3. hetében egyre fokozódó hányás jelentkezik→ étkezések utáni sugárhányás. A csecsemő súlyfejlődése lelassul,megáll, fogy. Terápia: műtét

n     S oor  oris  (szá jpe né s z):

candida albicans fertőzés a szájban (bucca, fogíny, nyelv). Fehér foltok megjelenése a gombás fertőzés miatt.→ étvágytalanság, hányás.
Kezelése: gombaellenes ecsetelés, kizárólagos
szoptatás.
n    Stomatitis aphtosa

3 évesnél fiatalabb kisdedek betegsége, akiknek szervezetük még nem találkozott                                                      Herpes simplex vírussal. Nagyon fertőz.
Tünetek: magas láz, hólyagos szájnyálkahártya, később

Bélfertőzések

Mikor beszélünk hasmenésről?

A székletürítés számának növekedése/ konzisztenciájának csökkenése. 1
vagy több nem formált, híg székletürítés/nap. (3-20)

Nagymértékű folyadék és elektrolit vesztéssel jár. Ha az állapot 2 hétnél
tovább tart, krónikus hasmenésről beszélünk.

Enteritis: vékonybél gyulladás, nagy folyadék-és só vesztéssel jár

Colitis: vastagbél gyulladás,a fájdalmas székletürítés jellemzi. Székletben: nyálka/vér/genny. Magas láz, hányás előfordulhat→ nagy folyadékvesztés,kiszáradás!!!
Bakteriális hasmenések: pl.:E-coli, Campylobacter jejuni, salmonella, shigella

Vírusos hasmenések: Rota vírus

Gomba okozta hasmenés: Candida albicans

Hasmenés kezelése: súlyos kiszáradás→ i.v. folyadékpótlás (= infúzió), diéta, antibiotikus kezelés, sz.e. elkülönítés.

 

Higiéné, kézmosás fontossága!!!

Coeliakia

 

n   Oka: Glutén hatására (búza, rozs,árpa, zab), az immunrendszer kóros működése miatt, elpusztulnak a vékonybélbolyhok→ felszívódási zavar

n   Tünetek: súlyfejlődés megáll - fogyás, zsírban oldódó vitaminok hiánya alakulhat ki, zsírfényű, bűzös, nagy mennyiségű széklet,
”pókhas”, sápadtság (vashiány),rossz közérzet, ödémák (fehérjehiány)

n   Terápia: gluténmentes diéta

A vastagbél krónikus betegségei: colitis ulcerosa
illetve a Crohn betegség
n    Colitis ulcerosa:

A vastagbél krónikus gyulladása. A gyulladás folyamatosan terjed tovább a vastagbél többi részére is.

Tünetek: székelési inger, tenezmus (fájdalmas eredménytelen erőlködés székelés közben), véres- nyálkás széklet
n    Chron-betegség:
A gyulladt bélszakaszon kívüli területek épek.

Tünetek: hasfájás,étvágytalanság, hányinger/hányás, hasmenés, véres /gennyes széklet, ha a vékonybelet is érinti: felszívódási zavarok, fogyás, késői pubertás,bélrendszeren kívüli elváltozások (izületek, vese, máj, szív érintettség), jellemző a fistula képződés (hasfal).
Terápia: gyógyszeres és műtéti (lásd gyógyszertani

A tápcsatorna leggyakoribb betegségei II.

 

n   Obstipatio (=székrekedés): csecsemőkori: tejártalom miatt vagy Hirschsprung-kór: fejlődési rendellenesség:
vastagbél idegellátása nem jó→szűkületek,
széklet pangása, székrekedés. Terápia: műtét

gyermekkori (helytelen táplálkozás, magatartási zavar, atóniás székrekedés- hypothyreosis)

n   Ileus, invaginatio-prolapsus ani

n    Invaginatio: a bél felső szakaszának az alatta lévőbe való betüremkedése→ bélműködés elakad. Általában kisdedkorig jelentkezik.

Tünetek:hirtelen görcsös hasfájás, lábak felhúzása, keserves sírás. A görcsök 10-15 percenként jelentkeznek. Majd heves hányás jelentkezik. Láz, hasi védekezés nincsen.

Terápia: konyhasós beöntés, ha az nem sikeres: műtét. Mindkét esetben fontos a folyadékpótlás,és az orális táplálékbevitel felfüggesztése.

Sebészi beavatkozást igénylő kórképek

 

n    Hernia inguinalis (lágyéksérv)

nyugtalanság, sírás, láz nélküli hányás, székletürítés leáll, haspuffadás, kemény, duzzadt lágyék. Terápia: sérvtartalom visszahelyezése/műtét
n    Hernia umbilicalis (köldöksérv)
nem záródik ki. Spontán gyógyul, 4 éves kor előtt nem
műtik.
n    Appendicitis (vakbélgyulladás/féregnyúlvány
gyulladás)

Általában késői gyermek- és fiatal felnőttkorban. 3 év alatt alattomos, nehezen felismerhető tünetek: hasi fájdalom nem a tipikus helyen, hasmenés, magas láz, korai perforáció
 Kezelése: műtéti                                                 

Emésztőrendszeri egyéb gyakori megbetegedések

Pancreatitis acuta (heveny hasnyálmirigy gyulladás)
n    Oka: trauma, fertőzés (baktérium,vírus), gyógyszerek
n    Tünetek: epigastrialis fájdalom, hányás, haspuffadás

n    Terápia: diéta (táplálás felfüggesztése), infúzió, fájdalomcsillapítás. Kiegészítő kezelés: gyomorsav csökkentés, keringéstámogatás, antibiotikum
Hepatitis acuta (heveny májgyulladás)
n    Oka: vírus (hepatitis A, B, C, E vírusok, EBV, CMV)
n    Tünetek: hányás,hasfájás, levertség,sárgaság
n    Veleszületett epeútatresia: epeút elzáródás, epe ürülési
képtelenség

Tünetek: sárgaság, acholiás széklet (fehér/agyagszínű),májcirrhozis, súlyos fejlődési visszamaradás.

Gyógyszertani vonatkozások
A krónikus székrekedés gyógyszeres terápiája

n    Általában a krónikus székrekedés hátterében nincs anatómiai / endokrin megbetegedés. A kezelés fő szempontjai: a felhalmozódott széklet eltávolítása (hashajtó) illetve étrendi/életmódbeli változtatás)

n    LAEVOLAC LACTULOSE szirup (bélelzáródás esetén tilos!)

n    Hashajtók bevétele: célszerű reggeli/

délelőtti órákban bevenni

+ bő folyadékfogyasztás!

Az akut hasmenés gyógyszeres terápiája, a gyógyítás elvei

n       Orális folyadékpótlás a becsült folyadékhiány pótlására (rehidráció)
n       Szoptatott csecsemő esetén a szoptatás folytatása a hasmenés
időtartama alatt is.
n       Diéta (főtt burgonya/ rizs/ sárgarépa, keksz, ropi, kifli/zsemle,
tea/ásványvíz. Tejtermékek, zsíros,fűszeres ételek kerülése)
n       Korai visszatáplálás a normál étrendre, a laktózbevitelt nem kell
korlátozni.
n       A további kiszáradás (dehidráció) megelőzése, folyadékbevitellel.
n       Hasmenés elleni szerek adása szükségtelen, sőt ártalmas is lehet.
NORMOLYT por (rehidrálásra szolgáló készítmény)
SMECTA por NORMAFLOR LAKTÍV ACUTE
REASEC, ORVOSI SZÉN (CARBO ACTIVATUS), ENTEROBENE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Lact;v

Enzimkészítmények

n   LACTASE rágótabletta (laktáz enzim, tejcukrot bontja→ mérsékli/megszünteti a laktózfelszívódási zavar tüneteit: hasi görcsöt, puffadást, hasmenést)

n   DIPANKRIN, KREON, NEO-PANPUR (multienzim=többféle enzimet tartalmazó készítmény, hasnyálmirigy elégtelenségben)

 

 

n    NILACID

Antacidumok = savkötők

n    ANTAGEL M

n    ANTAGEL szuszpenzió

n    ALMAGEL szuszpenzió

n    ANACID szuszpenzió

n    RENNIE

n    TISACID

A gyomorsavat (sósavat) semlegesítik és az epesavakat is megkötik. A gyomor ürülését segítik elő. A szuszpenzió formák védőréteget képeznek a nyálkahártyán.

n    RANITIDIN, ULCERAN, ZANTAC tbl,inj. ,APO-FAMOTIDIN, QUAMATEL TBL,INJ.,LOSEC, CONTROLOC tbl, inj.,
  LANSONE, NEXIUM (savtermelést csökkentik)