Gyermekápolástan

 

 

A légzőrendszer betegségeinek ápolása a gyakorlatban. A légzés megfigyelése, légzésfajták,croup szindróma,
szövődmények.
Tüdőgyulladásban szenvedő gyemekek fektetése, etetése.
Orrjáratok tisztítása, nátha.
Váladék leszívás a garatból, légutakból.

 

 


• Külső légzés

• A tüdő alveolusokban és a
capillárisokban – O2 és CO2 csere
• Ezt szokták figyelni:

• Nyugalomban v. alvás közben

• A mellkas légzési kitérését, a
pólya v. ruha ütemes kitérését

• Ne kézrátétellel számoljuk!

• Apnoemonitor –zöld színnel
légzésgörbe

• A mellkas tágulása és szűkülése a
rekeszizom révén jön létre.

• Belső légzés
• A sejtek és a capillárisok közötti
O2 és CO2 csere

 

 

Mellkasi légzés – thoracalis

Hasi légzés – abdominalis

 

Csecsemőkor – hasi légzés kisgyermekkor – vegyes légzés Iskoláskortól – mellkasi légzés
A csecsemő és a kisgyermekkorban a mellkasi légzés mindig
kóros!

Egészséges csecsemő és gyermek légzése hangtalan és
egyenletes!

 

 

• Több tényezőtől függ:

• A vizsgált személy életkorától

• Az idegrendszer állapotától

• Az étkezés jellemzőitől

• Az időjárási tényezőktől : a levegő páratartalma, légnyomás

• A munkavégzéstől

 

• A légzés normál élettani értéke:

• Felnőtteknél: 16

• Gyermekeknél: 30

• Csecsemőknél: 40

• Koraszülötteknél: 50

 

 

• A légzésszám nő :

• Kóros körülmények között: láz – 1fok + 5-tel emeli a légzésszámot

• A test fokozott fizikai igénybevételétől

• A légzőfelület csökkenésekor pl.: tüdőgyulladás esetén

• Lelki izgalom hatására

 

 

• A légzésszám és a légzés mélysége mindig fordítottan arányos!

 

• Több O2-re van szükség !

 

 

Tachipnoe – szaporodik a lélegzetvétel

- légzésszám tartósan 20 fölött van

Hyperpnoe – légzésszám percenként > 40

- légzési elégtelenség lép fel

- sürgős orvosi beavatkozást igényel

Bradypnoe – a légzésszám percenként < 12

- oka : nyúltvelő sérülése, daganata, fokozott agynyomás, agyi

keringési zavar, altatószermérgezés

Apnoe – a légzés átmeneti v. végleges megszűnése

 

• Normál körülmények között a ki- és belégzés szabályos időközökben
követi egymást

• A légvételek mélysége és időtartama azonos

 

 

• Különböző betegségek előfordulásakor - pl.: keringési elégtelenség, agyi
keringési zavar – a légzés ritmusa és mélysége megváltozik

 

• Dyspnoe – nehézlégzés
• A beteg nehezen, erőlködve a lézési segédizmok igénybevételével lélegzik
• Lehet – kilégzésnél
- belégzésnél
• Leggyakoribb formája: vegyes nehézlégzés – kevert dyspnoe
• Légszomjjal, fulladásérzéssel jár
• A légzőmozgás fokozottabb, erőltetett, mélyebb
• A légzés felületesebb, szaporább
• A nyaki és a bordaközti izmok megfeszülnek
• Behúzódnak a kulcscsont feletti, alatti árkok, bordaívek, gyomorgödör
• A mozgás, beszéd fokozhatja
• Súlyos esetben orrszárnyi légzést látni – belégzéskor az orrszárnyak
behúzódnak
• Fiatal csecsemőknél – légzéssel szinkron fejbiccentés, nyögés

 

Létrejöhet: - rendkívüli testi megerőltetés
- a tüdő- és szívbetegségek jellemző tünete
- ha a levegő O2 tartalma csökken
- ha a vér O2 felvevőképessége csökken
- felső légutak megbetegedésében (laryngitis- gégegyull.) v. stenosi-
sában
- pszichés eredetű is lehet
- fájdalom esetén, mely a légzést akadályozza centrális, agyi
megbetegedésekben
Dyspnoe lehet: - ha a kiváltó ok a hörgők kettéágazódása felett van -
dyspnoe belézéskor kifejezett – inspirációs dyspnoe
-ha a kettégazódás alatt van – kilégzéskor kifejezett –
exspirációs dyspnoe
alveoláris dyspnoe – tüdőhólyagocskák betegsége miatt –
mindkét légzési fázisban

 

Munkadyspnoe: - erős fizikai igénybevételkor jelentkezik

- pihenés után megszűnik

Nyugalmi dyspnoe: - nyugalomban sem múlik el

- a beteg vízszintes helyzetben nem, csak félig ülő

helyzetben érzi megfelelően magát

- a légzési segédizmokra is szükség van

Orthopnoe: - a beteg csak ülő helyzetben érzi kielégítő állapotban magát

- normál fekvés v. hajlongás fokozza a panaszokat

Rohamszerűen jelentkező nehézlégzés – asthma bronchialera v asthma
cardialera jellemző

 

Normál élettani körülmények között a légvétel nem hallható.

Fizikai igénybevétel után ziháló hangot lehet hallani

Ha nyugalomban hallható – kóros állapot

a légzés hangja lehet: - szuszogó – nátha, orrjáratfejlődési rendellenesége

- sípoló,hörgő (stidor) – gége-, légcső stenosisára utal

- rekedt, sípoló – laryngitis(gégegyull.), valódi és

álcroup

- szörcsölő – tüdőödéma

- horkoló – nem mindig kóros pl.: alvás közben

- eszméletlen beteg légzése is lehet

 

Hevenyen kialakuló felső légúti szűkület
Sajátos tünetei: -ugató köhögés
- köhögés hangja rekedt
- a belégzés hallható sípoló, hörgő légzés (stidor)
- súlyos dyspnoe
- a sírás és beszéd hangja is rekedt
- lassan fokozatosan alakul ki
A roham néhány óra múlva – enyhül, a nehézlégzés tünetei elmúlnak
- a stidoros köhögés megszűnik
Előfordul, hogy a nehézlégzés fokozódik, cyanozis jelentkezik, fulladás lép fel. A tünetegyüttest - megelőzhetik hurutos tünetek (nátha, torokgyull.)
Álcroup: - allergiás alkatú kisdedeken rendszerint éjszaka, hirtelen lép fel,
- a gége gyulladása és oedémája okozza

 

Croup szindróma diagnózisa:
A jellemző tünetcsoport alapján a pontos diagnózishoz:
- gégészeti vizsgálatra,
- legtöbbször gégetükrözésre (laryngoscopia),
- esetleg hörgőtükrözésre (bronchoscpia),
- röntgenfelvételre van szükség
- szükség szerint bakteriológiai és allergológiai vizsgálatokat végeznek.
A croup-syndróma ill. a gégeszűkület okai:
1. álcroup ( pseudocroup)
2. heveny fertőző gégehurut
3. rosszindulatú gége-légcső- hörgőgyull.
4. gégefedő heveny gyull.
5. gégevizenyő
6. a gége fejl. rendellenesség

 

• Kezelése: - antibiotikumos kezelés
• - legfontosabb a páradús levegő belégzése: hideg v. meleg párát, aszerint, hogy a betegnek mi a kellemesebb (gőzsátor, hideg párát előállító ultrahangos párologtató készülékek)
• Aeroszolos porlasztókészülékkel gyógyszerek bejuttatása a gégébe
• Szájon át beadható nyákoldó – a légutakban, gégében beszáradt , pörkös váladék
fellazításására
• Simaizomgörcs-oldók szájon át, vénásan, aeroszolban
• A gyermek félelmének csökkentése – nyugtatók adása

• A beteget magasra kell fektetni, O2 adása orrszondán v. maszkon át – súlyos légszomj esetén
• Szabad levegő kezelés – a helyiség rendszeres szellőztetése
• Bőséges meleg folyadék itatása – helyi vérbőség előidézése
• Nyitott szájjal légző gyermek ajkait vazelinnel kenjük be v. ha nem iszik,
szájnyálkahártyáját néhány csepp teával nedvesítjük
• A beteg állapota gyorsan súlyosbodhat – folyamatos, gondos megfigyelés
(észlelőlap vezetése)
• Nosocomialis ártalom ( kórházi fertőzés) megelőzése

 

Ha a tünetek fokozódnak, súlyosbodik a dysphnoe, cyanosis, kerigési
elégtelenség alakul ki: - intubáció v. tracheotomia

Akut életveszély esetén intenzív ápolás

Intubált betegek ápolása: - folyamatos megfigyelés

- a tubuson mért, melegített és párásított O2 adása
- a trachea, jobb és bal főhörgő leszívása

- higított nyákoldó segítségével a váladék

elfolyósítása

- a szívás előtt és után 100%-os O2-t lélegeztetünk
be néhány percig

- egy szívás max. 10-15 sec.

 

• Nehéz és megfelelő szaktudást igényel
• A beteg ellenőrzésre és segítségre szorul
• Hiányzik a légzés számos élettani feltétele
• Legnagyobb hátrány: elmarad az orrüregnek a levegőt párásító hatása – a légcsőbe közvetlenül áramló levegő kiszárítja annak nyálkahártyáját
• A hörgőváladék összesűrűsödik, rátapad a légcső falára, pörk képződik –
• A pörk a hörgőket és a kanül alsó végét elzárhatja
• Nagyobb gyermek a felszaporodó váladékot erőltetett köhögéssel a kanülön át ki tudja üríteni
• Legfontosabb feladat a pörkösödés megakadályozása, ennek módjai:
• - a beteget hideg gőzsátorba helyezzük v. megfelelő gőzfejlesztő eszközzel
gondoskodunk a párás légtérről
• - a kanülön keresztül fiziológiás konyhasóoldatot v. pörkoldószereket pl. higított
Fluimucil csepegtetünk a légcsőbe
• - a váladék elfolyósítását szájon át beadott gyógyszerrel is elősegíthetjük

 

Az oldott, tapadós váladék kiürítését gyakran kell segíteni a kanülön át végzett
szívással – hörgőtoalett: 1. a kanülbetét kivétele

2. pörkoldó szer becseppentése

3. szívás 2-3-szor

4. a kanülbetét kitisztítása és vissza-

helyezése

Fontos: - sterilitás max. szabályainak betartása

- egyszer használatos eszközökkel, szájmaszk

- szíváshoz szükséges felszerelés + O2 legyen készenlétben

 

1. felső légúti hurutok
2. alsó légúti hurutok

A felső légúti hurutok ápolása:
Vezető tünetek: - láz, orrfolyás, köhögés, torokfájás, rossz ált. állapot.
Teendő: - azonnali lázcsillapítás: gyógyszer v. fizikális módon
- izzadás miatt – arcát törölgessük, mossuk le, öltöztessük száraz ruhába, takarjuk be.
- amíg lázas – ágynyugalom
Csecsemő v. kisgyermek nem tudja kifújni az orrát – légzési és táplálkozási nehézséget okoz – gyulladás miatt duzzadt orrnyálkahártya
- a keletkezett váladék teljesen elzárhatja az orrjáratot
- orrnyálkahártya lelohasztására – orrcsepp
Minden gyereknek saját orrcseppje, cseppentője. Fontos a cseppentő elmosása!
Alvás és étkezés előtt célszerű használni!

 

- Nagyobb gyerek kifújja az orrát.
- Kisebbeknek naponta többször váladékleszívás.
- Orrbemenet környékét kenjük be védőkenőccsel.
- Torokfájdalom: csak a nagyobb gyermek panaszkodik – langyos borogatás nyelési fájdalom hideg italokkal és pépes ételekkel
enyhíthető
- Láz- étvágytalanság – ne erőltessük az evést, elmúlik a betegséggel együtt
- Fontos a bőséges folyadékbevitel! – tea, limonádé, gyümölcslé + vitamin
- Gyakori szellőztetés!
- Gyakran továbbterjednek – középső és alsó légutakra.
- Szövődmények: fülgyull.(otitis), arcüreggyull.(sinusitis)
torok Streptococcus fertőzéseinek: -rheumás láz, carditis
(szívgyulladás), nephritis(vesegyull.)

 

Teendők: - tartós ágynyugalom
- foly. ellenőrzés
Vezető tünetek: - láz, köhögés, nehézlégzés
Dyspnoe : - a beteget magasra fektetjük, enyhén hátrahajtott fejjel, félig ülőhelyzet,mellkas domború, csecsemő háta alá kemény párna, gyerekeknél – lábtámasz, térdtámasz.
- csecsemőket időnként mozgassuk, fektessük az oldalára
- rendszeres szellőztetés, szabad levegő kezelés – szabadban, teraszon, nyitott ablaknál való fekvés (pneumonia, bronchitis obstructiva, bronchiolitis) – megfelelő öltöztetés
Nem szabad: - borogatás, fürdetés, gőzölés után – csak 3 óra múlva
- lázas, hányós, hasmenéses, középfülgyull., mellhártyagyull.
- kánikulában, nagy hidegben, párás, ködös időben.
A lázas beteg étvágytalan – ne erőltessük az evést – könnyű, pépes étel, anyatej
bőséges folyadékbevitel + vitamin
Gyógyszer adagolása – azonos időben, pontos mennyiségben

 

Köhögés: - a légutakban keletkező váladékok kiürülése
- a gyermek a váladékot a közp. légutaiból tudja kiköhögni, a kisebb légutakból váladékoldó szerekkel támogatott fizioterápiával távolítjuk el.
- megfelelő testhelyzet: kiürítendő tüdősegmentum fenn, a hörgő
függélyes helyzetben, hogy a nehézségi erő is segítse az ürülést
- ebben a helyzetben végezzük a mellkas ütögetését, vibrálását
- enyhítésére: - köhögéscsillapító, nyákoldó és köptető
Asthmás rohamban: váladékoldó + hörgtágító
Tartós asthmás roham : - intravénás szteroid + O2 kezelés
Súlyos alsó légúti hurutokban: - intubáció, tracheotomia is szóba jöhet
Folyamatosan ellenőrizni kell: - beteg bőrszínét, légzését és a keringését
Szövődmény: - keringési elégtelenség
- pneumóniás ( tüdőgyull.) szövődmény

 

A tünetek szerint két formája különíthető el: - heveny - baktérium
- atípusos- vírus Többnyire baktériumok okozzák, ált.felső v. alsó légúti hurut előzi meg. Tünetei: - láz, fokozódó köhögés(puha,erőtlen), légzéssel összefüggő
mellkasi fájdalom,bágyadtság, szapora légzés, esetleg dyspnoe
csecsemőkorban gyakran hányás, hasmenés kíséri
Kezelése: antibiotikus kezelés, lázcsillapítás, megfelelő folyadék és elektrolit- pótlás, váladékoldó, köhögéscsillapító, dyspnoe esetén O2 lélegez- tetése,
keringés támogatására – digitálkészítmény + O2
mellkaspunkció, mellkascsapolás, intubáció, gépi lélegeztetés
Szövődményei: - ált. életveszélyes állapot – foly. intenzív megfigyelés
- keringési és légzési elégtelenség – dyspnoe, cianosis,
alig tapintható pulzus
- mellhártyagyulladás, légmell

 

- Ágynyugalom
- Folyamatos ellenőrzés
- Dyspnoe miatt – magasra fektetjük – párna a hát lapockatáji része alatt, a fej kissé hátrahajoljon
- csecsemőt, kisgyermeket néha karba kell venni
- Haspuffadást szélcső bevezetésével csökkenthetjük
- Szellőztetés - teraszon fekvés, nyitott ablak – dyspnoés tünetek enyhülnek
- tiszta, hűvös levegő belélegzésével
- Lázcsillapítás – makacs láz esetén fizikális módszerrel is
- Étrendi kezelés: csecsemő: -emésztő funkciók romlása – legértékesebb táplálék: anyatej, csecsemőtápszer
kisgyermek: -kímélő étrend: szénhidrátdús, zsírszegény,
megfelelő fehérjetartalmú
- bő folyadékbevitel: víz, tea, limonádé, gyümölcslé

 

• Újszülött korban – aspirátiós pneumónia – légutakba váladék, táplálék
kerül
- baktériumok, gombák, vírusok
• Éretlenebb újszülöttnél gyakoribb
• tünetek: - táplálási nehézség
- finom cyanosis
- légzésszám megszaporodása
- haspuffadás
- légzés szapora, nyögő, keringési elégtelenség
• Veleszületett tüdőgyulladás: - a burok idő előtt megreped - a szülés csak napok múlva - a magzatvíz fertőződhet - a kórokozók súlyos betegségeket okoznak
• Tünetek: - nyögő, szapora légzés, nehézlégzés, apnoe
• Kezelése: antibiotikus kezelés + tüneti kezelés(keringés támogatása,O2 kezelés,
szükség esetén gépi lélegeztetés, parenterális táplálás

 

Legyengült állapotban vagy műtét után lévő tartós mozdulatlan állapotba
fekvő betegeknél alakul ki.
Oka : – hosszas háton fekvés,
- elégtelen tüdőszellőzés
- a tüdő elégtelen vérellátása
Műtét után nagy mennyiségű hörgőváladék termelődik – fájdalom miatt felületes légzés, köhögését visszatartja – hörgőváladék besűrűsödik – bakteriális felülfertőzés alakul ki
Teendők: – testhelyzetét gyakran változtassuk
- a tüdő vérellátását javítjuk – sósborszeszes, alkoholos bedörzsölés
( hámsérülésnél ne!)
- légzőgyakorlatok
- hideg pára belégzése, tüdő kopogtatása, vibrációja
- hörgváladék leszívása
- koraszülötteket kislyukú szopókával tápláljuk, utána hasra v. oldalra
fektessük

 

- a fej rögzítése
- langyos vizes puha textíliával, papírvattával letörlés
- az orrjáratban lévő váladékot becseppentéssel (orrcsepp, fiziológiás
konyhasóoldat) higítjuk, leszívjuk
Orr tisztítása: -nedves, sodort vattát enyhén sodró mozdulattal az orrnyílásba vezetünk, száraz vattával is. Lehet olajos vattával is – ne kerüljön olaj a garatba!
Csecsemők, kisdedek orrából a váladékot szívjuk ki.
Orrnyílás környékét kenjük be
Nátha: - bő, vizes orrfolyás – szénanátha – allergiás eredetű
- vizes, nyálkás – grippe, influenza, egyéb vírus eredetű
-zöldes,gennyes –baktériumos fertőzés ,elsősorban Staphylococcus
- makacs, nehezen gyógyuló nátha – orrmeléküreg, garatmandula
gyull.
- véres, savós orrfolyás - idegentest

 

- orrgaratűrből – a váladékot nem tudja kiköhögni
- légcsőből – minden intubált, traceotomizált betegnél
Orrgaratűr leszívása:
előkészítendő: - steril, egyszer használatos katéter
mérete függ: - a gyermek nagyságától, váladék sűrűségétől
- víztartó edény
- szívókészülék 1,2-0,4 bar közötti szívóhatással
- fingerdip
- szemétgyűjtő zacskó
- steril gumikesztyű
Végzése: - gondos kézmosás,
- készüléket 0,2-0,4 bar közötti szívásra beállítani
- a katétert a készülék fingerdipjével összekötjük és az orrüregbe vezetjük
- a készüléket bekapcsoljuk, az ujjunkat a fingerdipre téve a szívást
elkezdjük
- száj és orr leszívásához külön katéter
- sűrű váladék leszívásánál a katétert el kell mosni
A szívóhatás hányást válthat ki - oldalfekvés

 

• Köpet – hörgők és a légcső nyálkahártyájának váladéka, amit a szervezet köhögésel
távolítja el.
• - csecsemők, kisgyerekek a váladékot nem tudják kiköpni, lenyelik, esetleg ettől
hánynak
• Nagy mennyiségű köpet – leszívás
• A köpethez kóros anyag is keveredhet pl.: savó, nyálka, genny, vér
• Köpet külleme: - savós
- savós-véres ill. barnássárga – croupos pneumonia
- nyákos-gennyes – alsó légutak baktariális gyull.
- gennyes
- véres-világospiros
- üvegszerű
• Köpet vizsgálata: - köhögéskor ürített köpetből
- laringoscoppal, bronchoscoppal
- gyomormosó folyadékból – baktériumok vizs., újszülöttnél-
méhen belüli fertőzés igazolására
- torokmosó folyadékból - vírusvizsgálat

 

 

 

 

 

 

 

Gyermekápolástan

 

 

Az ápolás fogalma, célja

Ápolási terv, ápolói feladatok

 

• Az ápolás színvonala – a megelőzés,
- a gyógyítás
- a rehabilitációs tevékenység eredményének egyik
meghatározója.
• Az ápolók nyújtotta szolgáltatás / kórház, ápolási otthon, hospice / nagy
hatással van az ellátandó lakosság közérzetére, elégedettségére – ezért a
szociálpolitikának egyik kulcskérdése.
• Az ápolás foglalkozik az - egészség fenntartásával, előmozdításával,
védelmével
- a betegek ápolásával, rehabilitációjával.
• - elsődleges feladata: az egészséges v. beteg egyén segítése azon tevékenységeinek elvégzésében, amelyek hozzájárulnak az egészséghez, gyógyuláshoz v. a békés halálhoz.
• Az ápolás komplex tevékenység, amely az egészségügy megelőző, gyógyító és rehabilitációs területein segíti az egyént, a családot, - akár egészséges, akár beteg.

 

• - az ápolási munkában szaporodnak a tech.-i eszközök száma
• - adminisztratív teendők növekedése az ápolási feladatokat hátérbe szorította
• - az ápolónővérnek egyre több – asszisztensi feladatot
- laboratóriumi feladatot
- műszertechnikai feladatot kell ellátnia
• Munkaidejét a rutin ápolási teendők töltik ki – így a beteg individuális igényeinek kielégítésére nem fordíthat elég energiát – hiszen a korszerűsödő technikának pont ezt kellene eredményeznie.
• Modern ápolási elvek: - emberhez méltó, humánus betegápolás
- betegközpontú ápolás
- a betegség okozta tünetek megszüntetésével pár- huzamosan a beteg sajátos egyéni igényeit is elégítse ki

 

• Ápolási folyamat: egy problémamegoldó folyamat, amely magába foglalja

- interakciókat a beteggel

- döntéseket az ápolási tevékenységben – ezek a

döntések a beteg állapotának felmérésén alapulnak

- értékelést, a tevékenység hatékonyságát illetően

• - szisztematikus információgyűjtés a betegről, a beteg érdekében az

eredményes ápolási terv megvalósításáért

• - egyének, családok egészsége érdekében végzett jellegzetes ápolási

beavatkozások rendszere.

Az ápolás célja: - az egyén, beteg alapvető szükségleteinek kielégítése

a beteg, hozzátartozók, a nővér-orvos team összehangolt munkája révén.

 

• A betegápolás folyamata 6 szakaszban zajlik:
• 1. információgyűjtés / ápolási anamnézis /
• 2. egyéni problémák és sajátosságok megismerése
• 3. ápolási cél kitűzése
• 4. ápolási módszerek meghatározása
• 5. az ápolás végrehajtása
• 6. az elvégzett feladatok ellenőrzése, értékelése
• Információgyűjtés:
• - a felvétel során elbeszélgetés a gyermekkel és a szülővel
• - eközben felveszi az ápolási anamnézist
• -egyes helyeken előre nyomtatott kérdőívet használnak – a kikérdezés
• rutinná válik – elveszik az egyéni igény, sajátosság
• - pontos adatgyűjtés – személyre szóló ápolás
• - terjedjen ki a beteg fizikális, emocionális és szociális szükségleteire

 

Fontos kérdések:

- Milyen állapotban van a beteg?

- Milyen segítségre szorul?

- Mit tud mondani?

- Hogyan jelzi éhségét, szomjúságát, egyéb szükségleteit?

- Szobatiszta-e? / nappal, éjjel /

- Hogyan eszik, iszik?

- Alvási szokásai?

- Kedvenc játékai?

- Milyen élményei vannak a kórházzal, orvosokkal kapcsolatban?

- Otthon hogyan viseli a betegséget?

 

• Az adatgyűjtés McFarlane szerint két fázisban zajlik:
• 1. szisztematikus megfigyelés
- a beteg kórházba kerül v. első találkozáskor
- információ a betegtől v. családtagtól
- megfigy. kiterjed az egész testre, a beteg fizikális, érzelmi állapotára
• pl.: dyspnoe, perifériás keringési elégtelenség, bőrelváltozás, mozgás-
korlátozottság.
- vitális tünetek / pulzus, légzés, hőmérséklet, vérnyomás/ rögzítése
• 2. fizikális és pszichés információk összegyűjtése, áttekintése
- az orvosi vizsgálatok, kezelések, ápolási munka során
- a napi gondozási feladatokba a gyermeket be kell vonni
• Lényeges a jó szakmai felkészültség : az információnak a beteg állapotát
kell tükrözni – a beteg problémájának , ápolási probléma meghatározása

 

• Információgyűjtés módszerei:
• 1. megfigyelés: egyike az ápoló saját szakmai tudásán alapuló önálló
• funkció
• elkezdődik az első találkozásnál és a továbbiakban is tart
• A megfigyelés kiterjed:
• - megtekintés / arc, arckifejezés, bőr, test, testhelyzet, fekvés /
• - a beteg tudata
• - a beteg magatartása / együttműködő, bizalmatlan /
• - hőmérséklet, pulzus, légzés/száma, hangja, lehelet/, vérnyomás
• - testváladékok / vizelet, széklet, hányadék, köpet/
• - testtömeg
• - alvás
• - fájdalom / megváltozása, jellege /

 

• 2.Kommunikáció:

• - direkt kommunikáció: betegtől, hozzátartozójától jutunk információhoz

• - indirekt: írásos anyag alapján – előző vizsgálati eredmények, lázlap,

kórlap, átadófüzet, ápolási lap

Adatok két részre oszthatók: - általános

- részletes, speciális adatokra

Általános adatok: - a beteg kora, neme

- a betegség helye, kiterjedése

- egészségi, betegségi állapota

- a terápia tartalma

- fizikális, emocionális, szociális körülmények

- iskolai végzettsége

 

• Speciális adatok: konkrétan kiterjednek a beteg szükségleteire
/ fizikális, pszichés, szociális /
A beteg gyermek alapvető igényei:
- Az igények egyénileg különbözőek: - a gyermek korától
- testi, szellemi fejlettségétől
- a betegség súlyosságától
- az előzetes felkészítéstől
- szülők magatartásától függ.
A kórházi tartózkodás során a csecsemőnek, kisdednek hiányzik:
- anyjával való testi kapcsolat
- a megszokott hang
- simogatás, mozdulatok, becézés
Ezek hiánya – sírás, depressziós hangulat, agresszióba csap át.
A nővér feladata, hogy empátiás képessége révén beleélje magát a gyermek
helyzetébe.

A beteg gyermek alapvető igényei

 

• Testi igények: - legfőbb igény: nyugalom, zavartalan pihenés

- állapotától függően: mozgásigény kielégítése

- biztosítsunk megfelelő elhelyezést: saját párna, baba

• Lelki igények: - a gyermek szeretne minél előbb hazamenni

- figyelmét elterelni

- kisgyermeket vegyük ölbe, beszéljünk hozzá

• Szociális igények: - a gyermek minél előbb illeszkedjen be a kórházi

rendbe

- ha lehet, a szülőket vonjuk be a napi gondozásba

Ápolási terv

 

• Az ápolás tervezésekor célokat kell megállapítani – a beteg problémájának
• megoldását, csökkentését, segítését jelenti .
• Az ápolási tervek a beteg állapotát figyelembe véve lehetnek:
• - rövid távú tervek / 1-3 napos – acut betegség esetén 6
• - középtávú tervek / 3-30 napos /
• - hosszú távú terek / 30 napon túli – krónikus betegségek esetén /
• Szerepeljenek benne: - adott betegség kapcsán felmerülő ápolási feladatok
- egyéni szükségletek, igények
• Az ápolási naplóban fel kell jegyezni: - a tervbe vett, elvégzett feladatokat
- a beteg objektív és szubjektív állapotát
- kezeléssel, ápolással kapcsolatos kezelések reakcióit
Rövid ideig tartó, enyhe betegségekben – nincs szükség ápolási tervre ilyenkor
elegendő az ápolási séma, protokoll szerint dolgozni.
Ha nem merül fel egyéni probléma – elegendő a betegséggel kapcsolatos
rutin-feladatokat elvégezni – egyéni ápolási terv felesleges

Értékelés

 

• Az ápolási folyamat egyik legfontosabb része – mégis elmarad a jelenlegi

ápolási gyakorlatban.

• Az értékelés során lehetőség nyílik - az elmaradt v. újonnan felmerült

szükséglet megállapítására

- ápolási tevékenység tervezésére

- ápolási funkciók teljesítésére

A beteg gyermek ápolásának néhány
alapelve

• A gyermekápolás alapvető eleme: - egészség előmozdítása
- egészség fenntartása
- egészség visszaállítása
• A gyermekápolónő feladata: - a kórházi ápolás ideje alatt biztosítsa a szakszerű gondozást és ápolást
• A betegség ideje alatt igyekezni kell megtartani a család egységét
• Törekedni kell: - a gyermek egészséges környezetben és korának megfelelő önállóságban növekedjen
- a lehetőség határain belül megőrizhesse mindennapi életének szokásait.
• A beteg gyermek, akár akut, akár krónikus betegségben szenved, a testi ellátáson
kívül pszichés támogatást, lelki vigaszt igényel.
• A gyermekápolónő kötelessége: - más szakemberekkel együttműködve
• biztosítsa az ápolás folyamatosságát.

Ápolói feladatok

 

• Az ápoló: - a betegek intézeti keretek közötti ápolását végzi
• - segédkezik a gyógyító terv megvalósításában
• Tevékenységének területei:
• - minden műszakban a betegek és az osztály átadása, átvétele szóban, írásban és a beteg személyes megtekintése alapján
• - a betegek szükségleteinek felmérése, kielégítése
• - betegmegfigyelés, ellenőrzés
• - személyre szóló ápolási terv elkészítése
• - a terv megvalósítása
• - ápolási dokumentáció vezetése
• - a betegellátásoz szükséges gyógyszerek, kötszerek, műszerek folyamatos
• ellenőrzése
• - a kórtermi rend fenntartása
• - higiénés, munka- és tűzvédelmi szabályok betartása
• - foly. önképzés, továbbképzéseken való részvétel
• - javaslattétel a minőségi betegellátást segítő módszerek bevezetésére

Milyen a jó gyermekápolónő

 

• 1. szeresse a gyermeket

• 2. legyen empátiás készsége

• 3. legyen nagyon tiszta és rendes a nővér ruházatában, kórtermében,

• műszereinek rendben tartásában

• 4. legyen jó megfigyelő, jól kell ismernie az egészséges csecsemő testi és

• érzelmi megnyilvánulásait, a betegségek tüneteit

• - a nővér pontos megfigyelésével a beteg és az orvos segítségére lehet

• 5. legyen pontos és megbízható

• 6. legyen mindig őszinte az orvosához, kollégáihoz

• 7. legyen jó tanítója és nevelője a gyerekeknek

• 8. rendelkezzen hivatástudattal és áldozatkészséggel

• 9. legyen megalapozott szakismerete

 

 

 

 

 

 

 

Gyermekápolástan

 

 

A beteg csecsemő és kisgyermek megfigyelése

A vitális tünetek, pulzus és légzésszám mérése és jelölése,
tudatállapot, magatartás, sírás, alvás, köhögés megfigyelése.

 

• - folyamatos és szakszerű megfigyelés – az ápolás elengedhetetlen feltétele
• - a csecsemők, kisdedek nem tudják elmondani a panaszaikat – apró jelek-
• kel, tünetekkel árulják el a betegségüket.
• - fontos a pontos megfigyelés – ezeket az orvossal is közölnie kell, írásban is rög-
• zítenie kell - lehetővé válik a korai diagnózis és a megfelelő kezelés
• Megfigyelés legyen: - alapos, pontos, rendszeres és aktuális / akkor és ott /
• - jól megalapozott szakmai tudásra támaszkodjon –
• csak azokat a tüneteket ismeri fel, amelyeket megta-
• nult – az elméleti ismereteket a gyakorlat erősíti meg
• A csecsemő és gyermekkori betegségek szoros összefüggésben vannak:
• - a gyermek korával,
• - sok esetben a gyermek nemével
• Sok esetben segít a helyes diagnózishoz:
• – a szülő által elmondott anamnézis
- a gyermek körülményeinek ismerete / alkata, öröklött betegségek, óvodai járvá-
nyok, előző betegségek, orvosi vizsgálatok /

 

Betegmegfigyelés: a betegeken észrevehető és vizsgálható szakszerű észlelést

és értékelést értjük.

A megfigyelés során a megfigyelő ismerje fel, válassza külön a kóros jelensé-

geket a norm. életfunkcióktól.

A megfigyelés történhet : - a beteg otthonában v.

- a gondozó intézményben.

A betegek foly. és rendszeres, szakszerű megfigyelése az ápolási munka leg-

fontosabb része és az ápolás elengedhetetlen része.

Az első találkozáskor kezdődik és addig folytatódik, ameddig a terápiás kap-

csolat.

 

Vitális / életfontosságú / tünetek : - hőmérséklet
- pulzus
- légzés
- vérnyomás
A testhőmérséklet: - az emberi szervezet hőmérséklete a környezeti hőmér- séklet széles határai között is állandó – ezt a hőszabá- lyozás reflexes folyamata révén, a hypotalamusban el- helyezkedő hőszabályozó központ biztosítja.
Minimális ingadozás összefügg: - napszakokkal, étkezéssel, fizikai munkával
A testhőm.-et befolyásoló tényezők: - kor
- hosszan tartó fizikai munka
- hormonhatások
- fizikai v. érzelmi stressz
- szélsőséges környezeti hőmérséklet
- dohányzás
- forró v. hideg folyadék fogyasztása
A testhőmérséklet a legalacsonyabb: - a hajnali órákban – ezután emelkedik –
max.-ot a délutáni órákban éri el -
majd fokozatosan csökken.

 

Egészséges ember hőmérsékletének napi ingadozása 0,5-1 Celsius-fok/nap
Norm. Testhőmérséklet: 36,4-37,2Celsius-fok
Szájban, végbélben mérve – 0,5 Celsius- fokkal magasabb.
Kóros hőmérsékletek:
Hypothermia - túl alacsony hőmérséklet <36-nál
Kialakulása: - tartós hideghatás
- a test mesterséges, kontrollált hűtése következtében alakul
ki.
- hőközpont tökéletlen működése
- zsírszövet hiánya
- csökkent pajzsmirigy-működés
- eszméletlenség / alkoholmérgezés /
Ha a testhőmérséklet< 34,4 Celsius-fok alá süllyed – vérnyomás csökken
- pulzus és légzésszám
csökken
- bőr cyanoticus lesz
Ha a hypothermia folytatódik – eszméletvesztés, fájdalomérzés megszűnik.

 

A normálisnál magasabb testhőmérséklet – hyperthermia :
- hőemelkedés: 37-38 ˙C – subfebris : hőemelkedés 37,5 ˙C
- subfebrilitas : állandó hőemelkedése van
- láz – febris: 38-39 ˙C
- magas láz – pyrexia: 39-40˙C
- túl magas láz – hyperpyrexia: > 40˙C
A láz – a szervezet természetes védekező reakciója, amely a kórokozók szá-
mára kedvezőtlen életkörülményeket teremt:
– gátolja a szaporodásukat
- elősegíti a pusztulásukat
- megsemmisíti toxinjaikat.
A láz nagysága nem mindig arányos a betegség súlyosságával. Függ:
- a kórokozó és a betegség típusától
- az egyén reakciókészségétől, hőérzékenységétől
1˙C emelkedés – pulzusszámot 10-zel, légzésszámot 5-tel emeli percenként.
A láz kezdete: - hirtelen, egyik óráról a másikra, hidegrázás kíséretében
pl.: tüdőgyulladás, influenza
- lassan napról napra fokozatosan emelkedve
Meg is szűnhet lassan v. gyorsan.

 

A lázhoz társult tünetek: - beteg kipirul
- bőre meleg
- szomjas, nyugtalan
Magas lázat görcsök is kísérhetik.
A láz kezdetén – a hőtermelés fokozódik, hőleadás csökken,
- fej és végtagfájdalom
- pulzus, légzés szaporább
- borzong, remeg, fázik, majd melege lesz
- szeme csillogó
- vizeletürítése csökken
Hidegrázást követően a láz tetőzik, nyugtalanná válhat, zavartság léphet fel, pl.:
félrebeszél.
Hidegrázáskor - szükség van a melegítésre - póttakaró, zokni - a fázás érzését csökkenti
Izzadáskor – folyadék- és ásványi anyag pótlás

 

A láz lefolyása szerinti lázformák: - állandó láz – >38˙C, de a napi ingado-

zás 1˙C- on belül van

- ingadozó láz – a beteg állandóan lázas, de a napi ingadozás > 1˙C- nál – néhány fertőző betegségre jellemző
- septicus láz – a napi ingadozás > 1˙C-

nál

láztalan és lázas időszakok váltakoznak

- váltóláz – szabályos időközökben /1,2,

3 naponta/ visszatérő, néhány órán át

tartó láz

- visszatérő láz – napokig tartó lázas és láztalan szakok követik egymást pl.: malárialáz-típus

 

A láz oldódásakor – a hőtermelés csökken,

- a hőhatás izzadás révén fokozódik

- a beteg bőre még meleg, de közérzete fokozatosan javul,

megnyugszik

- a láz megszűnhet hirtelen, bőséges izzadás következtében

/ krízis/ v. lassan, fokozatosan /lízis/ szűnik meg.

Betegségek befolyása a hőmérsékletre:

- Gyermekkorban a legtöbb betegség – fertőzés következménye

- A szervezetbe került kórokozók, az általuk okozott gyulladás termékei a
nyúltagyban lévő hőközpont izgalma révén lázat okoznak.

- Újszülötteken, koraszülötteken súlyos infekciók is láztalanul v.
szubnormális hőmérséklettel folyhatnak le.

 

Pulzus /érverés/ : - az ütőerekben tapintható lüktetés
A pulzushullámot egy-egy összehúzódás alkalmával a bal kamrából az aortába
kilökött vérmennyiség hozza létre.
- egészséges ember pulzusa a szívverésével egyező számú és periodikus
A pulzus tükrözi: - a szív munkáját
- az erek állapotát
- a vérnyomást
A pulzus jellemzői: - száma
- ritmusa
- teltsége
A pulzus száma: - 1 perc alatti lüktetések száma.
- nagysága életkor és nem szerint változik
- számát befolyásolja: - fizikai aktivitás
- hőmérséklet
- érzelmi hatás
- testhelyzet- változás
- vérzés ill. folyadékvesztés
- cardiális tényezők
- pulmonális tényezők
- gyógyszerek

 

A pulzus vizsgálata rutin ápolói feladat.
Pulzusszám 2 gyakori változása: 1. tachycardia – szapora pulzus
2. bradycardia – gyér v. ritka pulzus Tachycardia: - rendellenesen szapora pulzusszám, határérték 100/ perc Átmeneti tachycardia: - egészséges embernél fokozatosan alakul ki és fokoza-
tosan szűnik meg
- okozhatja: - fizikai megerőltetés
- izgalom, fájdalom
- külső hőmérséklet megemelkedése
- alkohol, koffein,dohányzás
Tartós tachycardia okai: - 1˙C testhőmérséklet- emelkedés gyerekeknél 10-15,
felnőtteknél 12 szívösszehúzódással növeli a systolek számát
- szívizom valamennyi betegsége – a szív gyakoribb összehúzódással
kompenzál
- Shock, perifériás keringés-elégtelenség – kórosan csökkenő vérnyomás
kompenzatorikus következménye.
- pajzsmirigy túlműködés / gyermekkorban ritkábban fordul elő/ - foko-
zott anyagcsere révén alakul ki

 

Paroxysmalis tachycardia: - tachycardia rohamokban, hirtelen kezdődik és hirtelen múlik el.
- percenkénti szívműködés 200 körül van
- gyors, felületes szívműködés kevés vért juttat az agyba – nyugta-
lanság, sápadtság, nehézlégzés, ájulás
Bradycardia: - gyér v. ritka pulzus
- percenként 60 systolenál kisebb pulzusszámot észlelünk
- lehet familiaris, alkati. Éveken át tartó rendszeres tréning –
bradycardiahoz vezet
Bradycardia okai: - hypothyreosis – pajzsmirigy csökkent működése
- fokozott agynyomással járó betegségek
- sorvadt csecsemőkön
A pulzusszám: - újszülött – 130 – 150
- 1 éves kor – 110 - 130
- 2 éves kor – 90 - 115
- 3 éves kor – 80-105
- 4- 14 éves kor – 70 – 90
- 15 – 21 éves kor – 65 – 85
- 21 év felett – 60 - 80

 

A pulzus ritmusa: - egészséges – pulzushullámok szabályos időközökben
követik egymást
- kóros esetben – a szabályosság megszűnik
- egy-egy pulzushullám kimarad – extrasys-
tole
Arrythmia – a ritmus teljes hiánya, szabálytalan szív- és érverés
- a tapintható lüktetések szabálytalan időközökben követik egymást
- szívhibák, szív gyulladásos betegségeiben.
Légzési arrythmia – belégzéskor szaporább, kilégzéskor ritkább a szívmű-
ködés,
- ez nem kóros, gyakran vegetatív idegrendszeri labilitás esetén észlelhető

 

A pulzus teltsége, elnyomhatósága: - a vérnyomással és a vérpálya teltsé-

gével arányos

- magasabb vérnyomásérték mellett a pulzust teltnek, feszesnek ujjal nehe- zen elnyomhatónak lehet érezni
- alacsony vérnyomás esetén a pulzus

puha, könnyen elnyomható

- norm. körülmények között a pulzus

teltsége mindig azonos

Filiformis pulzus – szapora, könnyen elnyomható pulzus

A pulzus vizsgálata: - a pulzus tapintását ott lehet elvégezni, ahol egy artéria

csont v. izom felett felületesen fekszik.

 

A pulzusmérés helyei: – artteria radialis /orsócsonti verőér/ – a csukló
hüvelykujj felöli oldalán van
- a. temporalis – halántéki artéria
- a. carotis – nyaki verőéren
- a. femoralis – combartéria felett a lágyékhajlatban
- a. dorsalis pedis – lábháti artéria
Erős vérnyomáseséskor szívtájékon hallgatódzással állapítják meg a szív-
összehúzódások számát – a pulzus nem tapintható
Pulzusszámolás végzése : - a beteg ülő v. fekvő helyzetében
- nyugodtan feküdjön v. üljön – izom feszítése a pulzusszám változását eredményezi
- az ápoló a beteg pulzusát 3 ujjával tapintja
- 1 percig kell számolni
- eközben meg kell állapítani a pulzus ritmusát, teltségét,
a szabálytalanság jeleit
A pulzus megfigyelését általában napi kétszer végzik, a hőmérőzéssel egy időben,
egyébként a beteg állapota, diagnózisa határozza meg.
A pulzusszámot a lázlapon v. az ápolási lapon – pulzusgörbe -kell jelölni,
rendellenesség esetén az orvosnak kell jelenteni.

 

A csecsemők a. radialisat néha nehéz kitapintani. Ilyenkor a sztetoszkóppal a

szív felett hallgatózva állapítják meg a szívverések számát.

Újszülöttkori szűrővizsgálat során a femorális pulzus tapintását a lágyékhaj-

latban végzi az orvos.

 

A szívműködés hatására a vér az erek falára nyomást gyakorol – ez az artériákban >, a
vénákban < .
A vérnyomás függ: - a szív erejétől
- az erek tágasságától
- az erek rugalmasságától
Értékét Hgmm- ben v. kPa- ban szokás megadni.
A systolés vérnyomás normálértékei gyermekkorban:
- újszülöttkor: 60-80 Hgmm
- 1 éves korban: 90 Hgmm
- 3-4 éves korban: 90-100 Hgmm
- 5-10 éves korban: 100-110 Hgmm
- 10-14 éves korban: 110-120 Hgmm
Systolés nyomás – az ütőérben akkor a legmagasabb, amikor a szív az érrendszerbe
vért pumpál.Ilyenkor a norm. nyomásérték 120-140 Hgmm.
Dyastolés nyomás – A kamrai relaxációkor kifejtett minimális nyomás - a szív elernyed, nem kerül vér az érpályába – az ütőerekben a nyomás 80-90 Hgmm- re csökken.
Systolés nyomás és a dyastolés nyomás külünbsége – pulzusnyomás

-

A vérnyomásértéket befolyásolja : - napszak
- munkavégzés, pihenés
- életkor, nem
- stresszhatások
- meglévő betegségek
WHO szerint a vérnyomás normál értéke: 135 Hgmm systolés, 85 Hgmm dyastolés
érték – ennél több – hypertonia
- ennél kevesebb – hypotónia
A vérnyomásmérés helye: - a felkaron, az a. brachialis felett
- ha ez nem hozzáférhető, akkor az a. radialison.
A vérnyomásmérés eszközei: - direkt vérnyomásmérés – néhány mm átmérőjű katétert vezetnek fel a nagyobb keresztmetszetű ereken a mérni kívánt helyig – a katétert fiziológiás sóoldattal töltik fel
- nyitott végére csőrendszer segítségével kapcsolják
rá a nyomásmérőfejet, amely az elektromos manométerrel van összekapcsolva.
- közvetett vérnyomásmérés: - manuális vérnyomásmérő
- automata, digitális kijelzésű

 

Vérnyomást nyugodt körülmények között ülő, fekvő v. álló helyzetben. Gyermekeknek a vérnyomását magasra fektetve / vizsgálóasztalra/ mérik. Tilos vérnyomást mérni azon a karon, melyen visszérgyulladás van, bénult v. ideggyulladásos!
Vérnyomás jelölése: 1. az RR jelzés után abszolút számmal jelölik a systolés

és dyastolés értéket törtvonallal elválasztva. pl.: RR: 140/90 Hgmm

2. mért vérnyomás-értéket a lázlapon levő függőleges skálának megfelelően bejelölik, felső vége a systolés, alsó vége a dyastolés értéket mutatja.

 

Kóros légzésformák: - Cheyne-Stokes légzés: légzés száma és mélysége

szabálytalan, hyperpnoés és apnoés időszakok váltakoznak.

- Kussmaul- típsú légzés – ritmusos, mély be- és kilég-

zések sorozata. Jellemző a diabeteses comában jellemző.

- Biot-féle periodikus légzés: erőteljes, szabályos lég-

vételt, hosszú légzésszünet követ

- űzöttvadszerű légzés: légzés szapora, a beteg általá-

ban nyitott szájjal lihegésszerűen lélegzik

- hüppögő légzés: egy-egy nagyra nyitott szájjal tör- ténő légvétel váltakozik hosszú légzésszünetekkel. Halak légzésére hasonlít. Koraszülöttekre jellemző.

 

Kellemetlen szájszag árad minden gyomor-bél zavarban, szájgyulladásban,

garat- és torokfolyamatokban, szuvas fogak esetén.

Acetonszagú lehelet: -cukorháztartás felborul -diabeteses coma, acetonémiás

hányás

Vizeletszagú lehelet: - húgyvérűség, teljes veseelégtelenség Egérszagú lehelet: - PKU- aminosav- anyagcserezavar Májszagú lehelet: - májzsugorodáskor

 

Az öntudatzavar fokozatai:
- Somnolentia – aluszékonyság
- Sopor – mély bódulat
- Coma – teljes eszméletlenség
A csecsemő öntudatzavarának felismerése:
- A tiszta öntudatú csecsemő - érdeklődik a környezete iránt
- az őt érő ingerekre a korának és szellemi fej-
lettségének megfelelően reagál
- akaratlagos mozgásokat végez
- szemével követi a környezetét, külső inge-
rekre pl.: hang, fény, hő, tapintás reagál
- reflexei pl.: szopó, nyelő, pupillareflex ki-
válthatók.

 

Az aluszékonyság – somnolentia: - kóros álmosság állapota, amelyből a beteg felébreszthető,
de újból elalszik, félálomba merül.
- súlyosabb fokozata a lethargia
Mély bódulat – sopor : - a beteg csak erős ingerekre pl.: szúrás reagál.
- tekintete üres, távolba vesző
- reflexingelékenysége csökkent
Az eszméletlenség – coma: - a beteg semmiféle ingerrel nem téríthető
magához
- jelentkezhet motoros nyugtalanság
Öntudatzavar kialakulhat hirtelen v. fokozatosan
A csecsemők öntudatzavarát - nehéz felismerni
- a legtöbb betegségben csendesebb, bágyadtabb,
aluszékonyabb, de amikor foglalkozunk vele,
ha bágyadtan is , de reagál a közeledésünkre. Állapota súlyosbodásakor - csendessége, mozdulatszegénysége fokozódik
- tekintete üres, hiányzik belőle az érdeklődő figyelem
- időnként heves sírásba kezd, kezével kapkod, arckifejezése
riadt
- azután megint elcsendesedik, nyitott szemmel, merev arccal mered
maga elé

 

Eszméletlenséggel járó betegségek:
- Mérgezések
- Idegrendszeri betegségek
- Shock, collapsus – ájulás
- Anyagcserezavarok
- toxicosis
- diabeteses coma
- hypoglykeamia
Minden kórházba szállított eszméletlen gyermekeknél először a mérgezés le-
hetőségét kell tisztázni!
Veszélyt jelentenek: - első életévben a gyógyszer túladagolás v. gyógyszertévesztés
- kisgyermekkorban elöl hagyott színes gyógyszerek, háztartási
vegyszerek
- iskoláskorban gyógyszerek, mérgező növények játékból, hős-
ködésből
- serdülőkorban altatószerek öngyilkossági szándékból, kábítószer
Nehezíti a helyzetet – a szülők a jogi következményektől való félelmükben a mérgezés lehetőségét tagadják

Eszméletlenséggel járó betegségek

 

Idegrendszeri betegségek: agyvérzés, agyrázkódás, meningitis – agyhártya-
gyulladás, agyi hypoxia
Újszülötteknél a szüléssel kapcsolatos hypoxiás állapot és a koponyaűri vérzés
a leggyakoribb.
Az idegrendszer gyulladásos betegségei – lázzal jár
Balesetek és traumák okozta agyrázkódás és koponyalapi törés jeleként – kül-
sérelmi nyomok, vérzések láthatók, liquor csorog a fülből.
Toxicosis csecsemőkorban :
Jellemző tünetei: - öntudatzavar, kiszáradás, légzési és keringési zavar, láz.
A szervezetben az ún. shockanyagok felszaporodnak- a hajszálerekben a keringés lelassul – a
sejtek O2 hiánya
Diabeteses coma:
- 3 évnél fiatalabb gyermekeken kivételesen fordul elő
- Tünetei lassan fejlődnek ki : a beteg bőre száraz, orcái kipirultak, légzés- és kerin-
gési zavar, a lehelet aceton szagú, gyakran hány a beteg.
Előfordul, - ha a gyermek nem kapott inzulint,
- a cukorbeteg gyermeken fertőzés, betegség lépett fel.

Eszméletlenséggel járó betegségek

 

Hypoglykaemia:
- Ritkán okoz eszméletlenséget, gyorsan fejlődik ki
Jellemző tünetei:
- A gyermek bőre nedves, orcái kipirultak, légzési és keringési zavara nincs
- A vércukor érték alacsony, a vizeletben cukor és aceton nincs
Előfordul,- ha a gyermek túlerőltette magát,
- az inzulin beadása után nem evett eleget,
- túl sok inzulint kapott.
Epilepsziás kisroham – rövid ideig tartó, néhány másodpercig tartó eszméletlenséggel jár.
Ápolási szempontból különbség van aközött, hogy az eszméletzavar valamilyen
betegség közben lépett fel v. a beteg eszméletlen állapotban került felvételre
Az eszméletzavar súlyosságát a glasgow-i comaskála alapján értékelik
Eszméletlen beteg beszállításakor a hozzátartozókat nem szabad elengedni – fontos
információ az öntudatzavar kialakulásáról

 

Teendők az eszméletlen beteg észlelésekor:
- Azonnal értesíteni kell az orvost
- A beteget egyetlen pillanatra sem szabad magára hagyni
- Eszméletlen beteg elhelyezése: - az ágy rugalmas matracának lepedőjét gumi v. műanyag és
haránt vászonlepedő fedje
- nagyobb gyermeket is védőrácsos ágyba kell fektetni – esetleges
nagyfokú nyugtalanság esetén
- Szabad légutak biztosítása – stabil oldalfekvés, fejet kissé előrehajtva – nyelv és az ál nem eshet hátra, nem léphet fel mechanikus légzési akadály – szájban, garatban lévő váladék spontán kicsorog
- Köhögési, nyelési reflex hiánya – a váladék rendszeres leszívása – másodlagos
tüdőszövődmények előzhetők meg
- Beteg figyelése: nem hány-e, nem aspirál-e / idegen anyag beszívása a tüdőbe/, nem jelentkezik-
e görcsroham
- Folyadékpótlás, táplálás – ha a beteg kiszáradt – infúzió adása
- Táplálás szondán át v. parenteralisan
- Meg kell állapítani: mérgezés v. gyógyszercsere történt-e.

 

- A szájüreget ki kell törölni – szájnyálkahártya könnyen kiszárad
- Az ajak és orrbemenet bekenése ápoló krémmel
- Rendszeres székürítés – a mozdulatlanság következtében lelassul a
bélmozgás, esetleges beöntés
- Vizeletminta nyerése – pangó vizelet kiürítése, eszméletlen beteg általában
incontinenes
- A beteg passzív mozgatása, tornáztatása, maszírozása – a keringés általános
és helyi javítása, fokozott izomtónus javítása, kontraktúrák megelőzése
- Bőrápolás – ellenállóképessége csökkent, fertőzésekre hajlamos – naponta
egyszer egész testet le kell mosni, decubitus megelőzése
- Vitális funkciók rendszeres figyelése – monitorizálás – nem pótolja az egyéni megfigyelést – láz esetén fontos a lázcsillapítás
- Figyelni kell: - pupillareakciót, az öntudat változását, neurológiai állapotát
- Folyamatos kapcsolat a beteggel

 

Várható szövődmények:

- légzészavar

- keringési zavar – vérnyomásesés v. emelkedés

- nyugtalanság, görcsroham

- hőmérséklet-változás

- folyadék és elektrolit-háztartás zavarai

Ha a beteg állapota rosszabbodik – O2 adása, lélegeztetése, intubáció, centrális
vénás katéter behelyezésére.

 

Görcsök: - a csecsemő-és kisdedkorban gyakoriak, a csecsemők görcskészsége fokozott – az idegeket borító velőshüvely még nem fejlődött ki teljesen, így az ingerület könnyen szétterjed
Két alakja: - rángógörcs /clonusos/- a kezek, a lábak, az arc, súlyosabb esetben az
egész test izomzata egymásután sűrűn összehúzódik
- legtöbbször eszméletvesztéssel jár, a szemek
üresen néznek, kifordulnak.
- merevgörcs /tónusos/– az izomzat hosszabb ideig görcsös összehúzódásban van
- öntudat megtartott, fájdalommal jár A kétféle görcs együttesen is előfordulhat – tónusos-clonusos Rángógörccsel járó betegségek:
- Csecsemőkorban a leggyakoribb a lázas eclampsia – a hirtelen fellépő láz hatására
- egyéni hajlam- alacsony láz esetén is kialakulhat – lázcsillapításra megszűnik
- a hajlam a gyermek 2 éves korára csökken, megszűnik
- Idegrendszeri betegségek – minden életkorban előfordulhat
- Toxicosis- mérgezés
- Spasmophilia – rachitishez / angolkór/ csatlakozó mész-anyagcserezavaron alapuló
görcskészség
- Indulati görcs – kisdedeken előforduló – a gyermek vmilyen kívánságát nem teljesítik: sír,toporzékol, földre veti magát, kimarad a légzése, cyanozis,

 

- Valódi epilepszia
- Hypoglikaemia
- Akut uraemia
- Mérgek, gyógyszerek
- Napszúrás
- Hysteriás roham
Merevgörccsel járó betegségek:
- Tetanus – sebfertőzés miatt
- Tetania –Ca szint csökkenése a vérplazmában
Chorea – nem görcsös áll., csak kényszermozgással jár
- a beteg akaratlanul mozgatja a kezét, lábait járáskor dobálja, ujjai gyorsan
mozognak, arcával fintorog
A görcsös állapot a gyermekek számára életveszélyt jelent – minél előbb meg kell szüntetni!
- Nem közömbös az időtartama
- Tartósan fennálló görcsös állapot – oxigénhiány – agyi hypoxia, agysejtek visszafordíthatatlan károsodása

 

Teendők görcsölő beteg esetén:
- orvos értesítése, szülő kikérdezése, ok megállapítása
- folyamatos felügyelet, megfigyelés: - a beteg szoros ruhadarabjait meglazítja
- - eszméletvesztés van-e
- görcs típusa
- görcs megjelenésének helye, kiterjedése
- mióta tart v. mennyi ideig tartott
- a betegnek van-e, volt-e láza
- hányszor volt, milyen időközökben ismétlődött
- kísérő tünetek: szájhabzás, nyelvharapás, bevizelés
- roham utáni magatartása: emlékezetkiesés
- mérgezés, gyógyszercsere kizárása
- intenzív megfigyelés, intenzív ellátás
- szabad légutak biztosítása, váladék leszívása
- lázmérés, csillapítása
- a beteg nem hány-e,nem aspirál-e, a gyermek meg ne üsse magát, ágy kibélelése
- nyugtató injekció

Teendők görcsölő beteg esetén

 

 

- Vitális funkciók megfigyelése

- Állapot rosszabbodásakor O2 adása, lélegeztetés, intubáció
- Széklet- és vizeletürítés biztosítása

- A szervezet só- és folyadékháztartásának biztosítása

- Decubitus, kontraktúra megelőzése

- Gondos higiéne

Alvás

 

A szervezet pihenését szolgáló, ritmikusan ismétlődő élettani állapot, amely együtt jár:
- öntudat kikapcsolásával

- életműködések lelassulásával
- relatív mozdulatlansággal
- külvilági ingerek iránti csökkent reakciókészséggel
Napi alvásszükséglet függ: - életkor
- egyéni igények
Újszülött – 18-20 óra / nap
1 év – 14-16 óra / nap
Kisdedek- egy hosszabb éjszakai alvás + rövidebb nappali alvás
Iskoláskorban – 9-11 óra / nap
A beteg gyermek alvásigénye nagyobb az élettani szükségletnél!
Az alvás megfigyelése:
- változatos testhelyzetek
- a nyugodtan alvó gyermek légzésének ritmusa egyenletes
- elalvás után – félálom – kb.1 óra múlva mélyalvás követi

Lehelet megfigyelése

 

Kellemetlen szájszag árad minden gyomor-bél zavarban, szájgyulladásban,

garat- és torokfolyamatokban, szuvas fogak esetén.

Acetonszagú lehelet: -cukorháztartás felborul -diabeteses coma, acetonémiás

hányás

Vizeletszagú lehelet: - húgyvérűség, teljes veseelégtelenség Egérszagú lehelet: - PKU- aminosav- anyagcserezavar Májszagú lehelet: - májzsugorodáskor

 

Az öntudatzavar fokozatai:
- Somnolentia – aluszékonyság
- Sopor – mély bódulat
- Coma – teljes eszméletlenség
A csecsemő öntudatzavarának felismerése:
- A tiszta öntudatú csecsemő - érdeklődik a környezete iránt
- az őt érő ingerekre a korának és szellemi fej-
lettségének megfelelően reagál
- akaratlagos mozgásokat végez
- szemével követi a környezetét, külső inge-
rekre pl.: hang, fény, hő, tapintás reagál
- reflexei pl.: szopó, nyelő, pupillareflex ki-
válthatók.

 

Az aluszékonyság – somnolentia: - kóros álmosság állapota, amelyből a beteg felébreszthető,
de újból elalszik, félálomba merül.
- súlyosabb fokozata a lethargia
Mély bódulat – sopor : - a beteg csak erős ingerekre pl.: szúrás reagál.
- tekintete üres, távolba vesző
- reflexingelékenysége csökkent
Az eszméletlenség – coma: - a beteg semmiféle ingerrel nem téríthető
magához
- jelentkezhet motoros nyugtalanság
Öntudatzavar kialakulhat hirtelen v. fokozatosan
A csecsemők öntudatzavarát - nehéz felismerni
- a legtöbb betegségben csendesebb, bágyadtabb,
aluszékonyabb, de amikor foglalkozunk vele,
ha bágyadtan is , de reagál a közeledésünkre. Állapota súlyosbodásakor - csendessége, mozdulatszegénysége fokozódik
- tekintete üres, hiányzik belőle az érdeklődő figyelem
- időnként heves sírásba kezd, kezével kapkod, arckifejezése
riadt
- azután megint elcsendesedik, nyitott szemmel, merev arccal mered
maga elé

 

Eszméletlenséggel járó betegségek:
- Mérgezések
- Idegrendszeri betegségek
- Shock, collapsus – ájulás
- Anyagcserezavarok
- toxicosis
- diabeteses coma
- hypoglykeamia
Minden kórházba szállított eszméletlen gyermekeknél először a mérgezés le-
hetőségét kell tisztázni!
Veszélyt jelentenek: - első életévben a gyógyszer túladagolás v. gyógyszertévesztés
- kisgyermekkorban elöl hagyott színes gyógyszerek, háztartási
vegyszerek
- iskoláskorban gyógyszerek, mérgező növények játékból, hős-
ködésből
- serdülőkorban altatószerek öngyilkossági szándékból, kábítószer
Nehezíti a helyzetet – a szülők a jogi következményektől való félelmükben a mérgezés lehetőségét tagadják

Eszméletlenséggel járó betegségek

 

Idegrendszeri betegségek: agyvérzés, agyrázkódás, meningitis – agyhártya-
gyulladás, agyi hypoxia
Újszülötteknél a szüléssel kapcsolatos hypoxiás állapot és a koponyaűri vérzés
a leggyakoribb.
Az idegrendszer gyulladásos betegségei – lázzal jár
Balesetek és traumák okozta agyrázkódás és koponyalapi törés jeleként – kül-
sérelmi nyomok, vérzések láthatók, liquor csorog a fülből.
Toxicosis csecsemőkorban :
Jellemző tünetei: - öntudatzavar, kiszáradás, légzési és keringési zavar, láz.
A szervezetben az ún. shockanyagok felszaporodnak- a hajszálerekben a keringés lelassul – a
sejtek O2 hiánya
Diabeteses coma:
- 3 évnél fiatalabb gyermekeken kivételesen fordul elő
- Tünetei lassan fejlődnek ki : a beteg bőre száraz, orcái kipirultak, légzés- és kerin-
gési zavar, a lehelet aceton szagú, gyakran hány a beteg.
Előfordul, - ha a gyermek nem kapott inzulint,
- a cukorbeteg gyermeken fertőzés, betegség lépett fel.

Eszméletlenséggel járó betegségek

 

Hypoglykaemia:
- Ritkán okoz eszméletlenséget, gyorsan fejlődik ki
Jellemző tünetei:
- A gyermek bőre nedves, orcái kipirultak, légzési és keringési zavara nincs
- A vércukor érték alacsony, a vizeletben cukor és aceton nincs
Előfordul,- ha a gyermek túlerőltette magát,
- az inzulin beadása után nem evett eleget,
- túl sok inzulint kapott.
Epilepsziás kisroham – rövid ideig tartó, néhány másodpercig tartó eszméletlenséggel jár.
Ápolási szempontból különbség van aközött, hogy az eszméletzavar valamilyen
betegség közben lépett fel v. a beteg eszméletlen állapotban került felvételre
Az eszméletzavar súlyosságát a glasgow-i comaskála alapján értékelik
Eszméletlen beteg beszállításakor a hozzátartozókat nem szabad elengedni – fontos
információ az öntudatzavar kialakulásáról

 

Teendők az eszméletlen beteg észlelésekor:
- Azonnal értesíteni kell az orvost
- A beteget egyetlen pillanatra sem szabad magára hagyni
- Eszméletlen beteg elhelyezése: - az ágy rugalmas matracának lepedőjét gumi v. műanyag és
haránt vászonlepedő fedje
- nagyobb gyermeket is védőrácsos ágyba kell fektetni – esetleges
nagyfokú nyugtalanság esetén
- Szabad légutak biztosítása – stabil oldalfekvés, fejet kissé előrehajtva – nyelv és az ál nem eshet hátra, nem léphet fel mechanikus légzési akadály – szájban, garatban lévő váladék spontán kicsorog
- Köhögési, nyelési reflex hiánya – a váladék rendszeres leszívása – másodlagos
tüdőszövődmények előzhetők meg
- Beteg figyelése: nem hány-e, nem aspirál-e / idegen anyag beszívása a tüdőbe/, nem jelentkezik-
e görcsroham
- Folyadékpótlás, táplálás – ha a beteg kiszáradt – infúzió adása
- Táplálás szondán át v. parenteralisan
- Meg kell állapítani: mérgezés v. gyógyszercsere történt-e.

 

- A szájüreget ki kell törölni – szájnyálkahártya könnyen kiszárad
- Az ajak és orrbemenet bekenése ápoló krémmel
- Rendszeres székürítés – a mozdulatlanság következtében lelassul a
bélmozgás, esetleges beöntés
- Vizeletminta nyerése – pangó vizelet kiürítése, eszméletlen beteg általában
incontinenes
- A beteg passzív mozgatása, tornáztatása, maszírozása – a keringés általános
és helyi javítása, fokozott izomtónus javítása, kontraktúrák megelőzése
- Bőrápolás – ellenállóképessége csökkent, fertőzésekre hajlamos – naponta
egyszer egész testet le kell mosni, decubitus megelőzése
- Vitális funkciók rendszeres figyelése – monitorizálás – nem pótolja az egyéni megfigyelést – láz esetén fontos a lázcsillapítás
- Figyelni kell: - pupillareakciót, az öntudat változását, neurológiai állapotát
- Folyamatos kapcsolat a beteggel

 

Várható szövődmények:

- légzészavar

- keringési zavar – vérnyomásesés v. emelkedés

- nyugtalanság, görcsroham

- hőmérséklet-változás

- folyadék és elektrolit-háztartás zavarai

Ha a beteg állapota rosszabbodik – O2 adása, lélegeztetése, intubáció, centrális
vénás katéter behelyezésére.

 

Görcsök: - a csecsemő-és kisdedkorban gyakoriak, a csecsemők görcskészsége fokozott – az idegeket borító velőshüvely még nem fejlődött ki teljesen, így az ingerület könnyen szétterjed
Két alakja: - rángógörcs /clonusos/- a kezek, a lábak, az arc, súlyosabb esetben az
egész test izomzata egymásután sűrűn összehúzódik
- legtöbbször eszméletvesztéssel jár, a szemek
üresen néznek, kifordulnak.
- merevgörcs /tónusos/– az izomzat hosszabb ideig görcsös összehúzódásban van
- öntudat megtartott, fájdalommal jár A kétféle görcs együttesen is előfordulhat – tónusos-clonusos Rángógörccsel járó betegségek:
- Csecsemőkorban a leggyakoribb a lázas eclampsia – a hirtelen fellépő láz hatására
- egyéni hajlam- alacsony láz esetén is kialakulhat – lázcsillapításra megszűnik
- a hajlam a gyermek 2 éves korára csökken, megszűnik
- Idegrendszeri betegségek – minden életkorban előfordulhat
- Toxicosis- mérgezés
- Spasmophilia – rachitishez / angolkór/ csatlakozó mész-anyagcserezavaron alapuló
görcskészség
- Indulati görcs – kisdedeken előforduló – a gyermek vmilyen kívánságát nem teljesítik: sír,toporzékol, földre veti magát, kimarad a légzése, cyanozis,

 

- Valódi epilepszia
- Hypoglikaemia
- Akut uraemia
- Mérgek, gyógyszerek
- Napszúrás
- Hysteriás roham
Merevgörccsel járó betegségek:
- Tetanus – sebfertőzés miatt
- Tetania –Ca szint csökkenése a vérplazmában
Chorea – nem görcsös áll., csak kényszermozgással jár
- a beteg akaratlanul mozgatja a kezét, lábait járáskor dobálja, ujjai gyorsan
mozognak, arcával fintorog
A görcsös állapot a gyermekek számára életveszélyt jelent – minél előbb meg kell szüntetni!
- Nem közömbös az időtartama
- Tartósan fennálló görcsös állapot – oxigénhiány – agyi hypoxia, agysejtek visszafordíthatatlan károsodása

 

Teendők görcsölő beteg esetén:
- orvos értesítése, szülő kikérdezése, ok megállapítása
- folyamatos felügyelet, megfigyelés: - a beteg szoros ruhadarabjait meglazítja
- - eszméletvesztés van-e
- görcs típusa
- görcs megjelenésének helye, kiterjedése
- mióta tart v. mennyi ideig tartott
- a betegnek van-e, volt-e láza
- hányszor volt, milyen időközökben ismétlődött
- kísérő tünetek: szájhabzás, nyelvharapás, bevizelés
- roham utáni magatartása: emlékezetkiesés
- mérgezés, gyógyszercsere kizárása
- intenzív megfigyelés, intenzív ellátás
- szabad légutak biztosítása, váladék leszívása
- lázmérés, csillapítása
- a beteg nem hány-e,nem aspirál-e, a gyermek meg ne üsse magát, ágy kibélelése
- nyugtató injekció

Teendők görcsölő beteg esetén

 

 

- Vitális funkciók megfigyelése

- Állapot rosszabbodásakor O2 adása, lélegeztetés, intubáció
- Széklet- és vizeletürítés biztosítása

- A szervezet só- és folyadékháztartásának biztosítása

- Decubitus, kontraktúra megelőzése

- Gondos higiéne

 

A szervezet pihenését szolgáló, ritmikusan ismétlődő élettani állapot, amely együtt jár:
- öntudat kikapcsolásával
- életműködések lelassulásával
- relatív mozdulatlansággal
- külvilági ingerek iránti csökkent reakciókészséggel
Napi alvásszükséglet függ: - életkor
- egyéni igények
Újszülött – 18-20 óra / nap
1 év – 14-16 óra / nap
Kisdedek- egy hosszabb éjszakai alvás + rövidebb nappali alvás
Iskoláskorban – 9-11 óra / nap
A beteg gyermek alvásigénye nagyobb az élettani szükségletnél!
Az alvás megfigyelése:
- változatos testhelyzetek
- a nyugodtan alvó gyermek légzésének ritmusa egyenletes
- elalvás után – félálom – kb.1 óra múlva mélyalvás követi

 

Alvászavarok:
Megkülönböztetünk - elalvási zavart: - sok gyermek elalvás előtt sokat mozgolódnak, hánykolódnak
- átalvási zavart: - neuropathiás gyerekek éjszaka felriadnak
Holdkóros gyermek álmában sétál.
Alvászavarok okai:
- testi zavar – éhség, szomjúság, bő vacsora, nagy fokú fáradtság, rossz szobalevegő, betegség okozta fájdalom, viszketés
- lelki zavar – kellemetlen élmények, félelem, iskolai v, családi konfliktus, nevelési
hiba, pszichoszomatikus tünetek
A jó alvás feltételei:
- megfelelő testi állapot: - kényelmes fekvőhely, nyugodt környezet,friss szobalevegő,
jóllakottság, egészséges fáradtság, alvás előtti fürdés
- megfelelő lelki állapot: - szabályos, ritmusos életmód, alvás előtti izgalmak kerülése,
lelki kiegyensúlyozottság.
- kedvenc babájukat, párnájukat hagyjuk a gyerekeknél
- sokan félnek a sötétben – maradjunk mellettük
- hagyjunk égve egy gyenge fényű lámpát

 

A gyermek magatartása - hangulata határozza meg

- Zavartalan testi-lelki állapot – pozitív közérzet, jó hangulat, jókedv, szívesen teremt
kapcsolatot a környezetével, kommunikál

- Rossz hangulat – a gyermek szomorú, csendes, zárkózott, sírós, nem játszik, elutasító, agresszív
- Egyes betegség a gyermek rossz hangulatáról felismerhető pl.: coeliakia

- A kórházba került gyermek lelki állapota, közérzete rossz – fájdalom, szülőtől való elszakadás – ennek javítása az ápoló feladata – mosolygás, vidámság, szerető gondoskodás.
Sírás:

A csecsemő beszéde a mosolygás, gügyögés – megelégedettség - sírás – rossz közérzet

- A sírás nem mindig egyforma – első hónapban egyhangú – érzelmi élete szegényes

- később a sírás kifejezővé válik – érzelmi és értelmi
világa gazdagodik

 

Jellemző sírások:
- Éhes sírás – hangja türelmetlen, követelődző
- Haragos sírás – éles, kiabáló
- Ijedt sírás – hitelen elkezdett megriadt, kiabáló sírás
- Neuropathiás sírás – szinte vigasztalhatatlan, erőszakos sírás
- Fájdalmas sírás – panaszos, szenvedő, jajgató
- alvás rövid időre szakítja meg
- leginkább - bél betegségei pl.: bélelzáródás, bélcsavaro- dás – hosszan tartó, periodikusan visszatérő, fájdalmas sírás
jellemző a bélkólikás sírás – szopós, neuropathiás csecsemő – szopás alatt v. szopás után fél- egy ó- rával keserves sírás, lábát görcsösen felhúzza
- középfülgyulladás – a csecsemő arca szenvedő, hosszasan panaszkodva sír, de közben elpihen, fülkagyló porcát megnyomva élénken felsír
- agyi betegségek – amint sírni kezd azonnal abbahagyja, mert fokozódik az agynyomás és a fájdalom
- légúti betegségek – nyögő sírás

 

Köhögés: - a szervezet védekező reflexe, amellyel a légutakból az ingerlő anyagot
távolítja el
- a légúti betegségek tünete
- okozhatják ingerlő gázok, gőzők, légutakba került idegen anyagok
pl.: por, idegentest
Jellegzetes köhögéstípusok:
Köhécselés: - főleg éjjel, alvás közben a csecsemő torkában összegyűlt váladék okozza
- hátsó orrjárat náthája, a garatmandula és a hátsó garatfal gyulladása okoz
Rekedt, ugató hangú köhögés: - a gége bántalmazottságát mutatja
- a rekedtség a hangszalagok gyulladását jelzi pl.: croup, álcroup
- a hangszalagok megvastagodása miatt könnyen alakul
ki fulladást okozó hangrésszűkület
Száraz köhögés: - kínzó, erőltetett köhögés, a légúti betegségek bevezető tünete
- arc kipirul, nyaki vénák megduzzadnak
- előrehaladott állapotban a váladék felszakadozik, oldódik

 

Puha, erőtlen, fojtott köhögés: - tüdőgyulladást és a mellhártyagyulladást jellemzi

Rohamszerű köhögés: - sűrűn egymást követő érces, hangos kis köhögésekből áll

- a gyermek arca vörös lesz, elkékül, szemei kidül-

lednek pl.: asthma bronchiale, obstructív bronchitis

 

 

 

 

 

A bőr és nyálkahártya, a
fájdalom, a tápláltság és az alkat
megfigyelése

 

Az egészséges csecsemő: - bőre rózsásfehér
- ajka rózsaszínű-piros
Az újszülött arca és bőre az első napokban élénkpiros.
Kóros esetben a bőr színe megváltozhat: lehet halványfehér, sápadt,kékes árnyalatú /cyanotikus/,
sárga.
Sápadtság: - halványfehérré változik a vérszegény csecsemő bőre, ajka és
nyálkahártyái, a szemhéjak belső felszíne rózsaszínűvé.
Vérszegénység oka lehet: - csökkent vérképzés – vashiányos
- fokozott vörösvértest-pusztulás
Okozhatják: - nagy v. kis vérvesztések
- újszülöttkori vérzékenység
- balesetek
- vérzéses betegségek
- fertőzések / empyema – vmelyik testüregben felhalmozódott genny-
gyülem, sepsis – vérmérgezés /
Betegség közben hirtelen fellépő sápadtság perifériás keringési zavarra figyelmeztet, orvos
értesítése
Tünetek: - pulzus szapora, alig tapintható
- nagy has, hideg verítékes végtagok
Látszat- anaemia: - alkati adottság, érbeidegzés rendellenes volta miatt látszanak sápadtnak
- vérképük azonban normális

 

Cyanosis: - kékes árnyalatú a bőr színe – a vér kevés O2 tartalmaz
- a vérkeringési és légzőrendszer elégtelen működése okozza
- a súlyos dyspnoéval járó betegségeket cyanosis kíséri
Előfordulása: - jobb-bal shunttel járó szívhibával születettek egyrészének a bőrszíne állandóan kék lehet, másik részének fizikai munka hatására kékül el.
- szerzett szívhibákban és carditisekben a centrális keringési elégtelenség okozhat cyanosist: - a betegek lábszárai oede- másak, dyspnoesak, köhécselnek, nagy a májuk, éjjel és nappal keveset vizelnek
- légzőszervek gyulladásos betegségei: - tüdőgyulladás,
bronchilitis - hörgőcskék gyulladása,

 

- légutak elzáródásai és szűkületei: croup, álcroup,
gégevizenyő,
gégefedő-gyulladás, légutakba került idegen test.
- a cyanosist rekedt, ugató hangú köhögés és sípoló légzés
/stidor/ kísérhet
- súlyos fulladásos állapotot okoznak – azonnali beavatkozást
igényel

- methaemoglobinaemia: - nitritres víz fogyasztása miatt alakul ki, a vér csokoládészínű
- szulfonamid készítmények hatására átmenetileg kékesszürkévé
válik a bőr
- cyanosis felléphet, ha a gyermek fázik

 

Icterus: sárgás v. sárga a bőrszín, ha a vérfesték lebontásakor a keletkező
bilirubint a máj nem tudja kiválasztani a vérből.
Oka: - sok bilirubin szabadul fel
- a májsejtek betegek
- az epe lefolyása pl. elzáródás miatt a bél felé gátolt
Az icterus csecsemő- és gyermekkorban egyaránt előfordul, minden esetben először a szem
fehérje sárgul meg, azután a bőr
- az élettani sárgaság a 2.napon kezdődik és a 2. hét végéig tart
- Rh-vércsoport-összeférhetetlenség okozta újszülöttkori haemolyticus betegségben a
sárgaság a születés után néhány órával kialakul
- Veleszületett epeút-elzáródásban – a vér nem jut a székletbe, a széklet világos agyagszürke, a vizelet sörbarna
- Sepsist is kísérheti sárgaság
- Leggyakoribb ok gyermekkorban a májgyulladás /hepatitis/ tünetei:- sárgaság, láz, nagyfokú elesettség, májtáji fájdalom, sörbarna vizelet, agyagszürke széklet
- Epekő miatti epeút-elzáródás – nagyobb lányokon fordul elő, tünetei a hepatitishez hasonló,
az epekő miatt görcsroham
- Carotinaemia – sok sárgarépát, sütőtököt fogyasztó csecsemők tenyere és talpa sárgás lesz.
- Bizonyos gyógyzerek miatt

Az egészséges csecsemő bőre feszesen simul az alatta levő lágyrészekre, a ágyrészek tapintása
rugalmas: a bőr turgora jó
Hasmenéssel, hányással járó betegségekben a lágyrészek szövetének víztartalma csökken, a csecsemő kiszárad /dehydratio/ - a lágyrészek elvesztik a rugalmasságukat: a bőr turgora csökkent.
Ha a bőr alatti kötőszövet víztartalma fokozott – oedema alakul ki – a bőr duzzadt, halványabb, az
ujjbenyomatot megtartja.
Oedema előfordulása:
- Újszülöttkori oedema: a nemi szerveken jelentkezik, anyai hormonok okozzák, nincs
jelentősége – néhány hét alatt elmúlik
- Rh vércsoport-összeférhetetlenség
- Diabeteses anyák újszülöttjei
- Vesebetegségek: reggelre ujjakon, szem környéki kötőszövetben jelentkezik az oedema.
- Szívbetegeken: legmélyebben fekvő testrészen alakul ki oedema: - járó betegnél bokán,
lábszáron; fekvő betegnél a keresztcsont tájékán
- Súlyos éhezés: az éhezés miatt a szérumfehérje csökken - a gyermek testszerte oedemás, haspuffadás

- Lappangó oedema: a bőrön át nem látható, nem tapintható – a súly hirtelen növekedéséből lehet erre következtetni- ezért fontos a vesebetegek és szívbetegek rendszeres súlymérése.
- Allergia: –arcon, szemhéjakon váratlanul alakul ki, átterjedhet a gégére –
életveszélyes légzészavarhoz, fulladáshoz vezethez

- Mixoedema – csökkent pajzsmirigyműködés tünete – ritka légzés, ritka pulzus, fejlődésben való visszamaradás, bőr száraz, durva, oedemás jellegű.
- Scleroedema – koraszülött és kis súlyú csecsemőkön fordul elő lehűlés alkalmával – melegíteni kell a csecsemőt
- Quincke-oedema – arcon és szemhéjakon megjelenő vizenyő

- a gégére is ráterjedhet, életveszélyes légzészavarhoz,

fulladáshoz vezet

Bőrkiütések fertőző betegségekben

 

Egyes fertőző betegségek kiütéssel járnak, a kiütések ujjnyomásra eltűnnek.
- Vörheny – scarlantina – kiütései tűszúrásnyi élénkpiros foltok, messziről összefolyónak tűnnek,
- mellen, hason, combhajlatban jelentkezik először
- a kiütés kezdetétől 3. napon jelentkezik a málnanyelv
- az arcon nincs kiütés
- orr és ajkak körüli rész halványsárga, arca piros
- a kiütést egy hét múlva a bőr hámlása követi
- Rózsás kiütés – rubeola- lencsényi kerek foltokból álló rózsaszínű kiütések
kis számban, szétszórtan jelentkeznek, nem folynak össze
- enyhe láz
- Bárányhimlő – piros udvarral körülvett apró hólyagocskák a test minden részén
megtalálhatók, a hólyagok később beszáradnak
- Övsömör – hólyagocskái a bőr beidegzési zónáinak megfelelően övszerűen,
csoportosan helyezkednek el.
- nagyon fájdalmas
- a test középvonalán nem terjednek túl
- Vírusfertőzés is okozhat különböző kiütéseket.

 

A fertőző bőrbetegségek közül újszülött- és csecsemőkorban ritkán fordul elő a hólyagos bőrfertőzés – pemphigoid neonatorum – hólyagokból kiürülő váladék fertőző; szeméremtájon, alhason, fenéken jelenik meg
- Orbánc – magas láz,
- a fertőzés helye körül a bőr élénkpiros, duzzadt, tüzes
- a gyulladásos terület éles széllel határolódik el az éptől
- antibiotikum, felnőtteknél visszatér
- Fertőző sömör – gennykeltők okozzák
- Folliculitis – a szőrtüsző gennyes gyulladása – enyhe elváltozás
- Tályog – mélyebb szövetekben kialakult gennyes fertőzés – leromlott álla- potú csecsemőkön gyakran alakul ki kisebb-nagyobb bőrtályog, főleg az izzadásnak kitett területeken / tarkó, hajlatok/
- Gombás bőrgyulladások – karéjos, kerek területen a bőr vörösebb, a folt közepe
- halványabb, hámló
- gombásodás a hajas fejbőrön- kihullik a haj
- Rühesség

 

- A gennyes hólyagokat alkoholos vattával töröljük le

- A kiterjedt gennyes és gombás elváltozások kezelésére az orvos fertőtlenítő

- fürdőt ír elő

- A fertőző és gennyes bőrbetegeket a többiektől el kell különíteni, be kell tartani a higiénés és fertőtlenítési rendszabályokat – a fertőzés továbbvitelének megakadályozása.
- A gennyes bőrelváltozásokat mindig el kell látni kötéssel

- Pörkök eltávolítására olajos borítást kell alkalmazni

- Nem gennyes bőrelváltozások helyi kezelésénél a kenőcsöket gyakran és
vékonyan kell kenni

Alkati jellegű /exsudatív és
allergiás/ bőrjelenségek

A bőrön megjelenő változások lehetnek - valamilyen betegségnek a tünete
- bőr betegségei
Leggyakoribb bőrkiütések az exsudatív alkatú csecsemőknél:
- Tejsömör – első hetekben az arcon kipattogzás
- Koszmó – hajas fejbőrön zsíros, pikkelyes felrakódás
- Ekzema – exudatív alakatú csecsemőkön hat hónapos koron túl allergiás
tényezők közrejátszása következtében alakul ki
- leggyakrabban arcon ,ritkán a kar feszítő oldalán jelentkezik
- a csecsemőkori ekzema 2 éves korra elmúlik
- Quincke-oedema
- Gyógyszerkiütések – hirtelen alakulnak ki
- Melegkiütések – tűszúrásnyi apró hólyagok a melegnek, izzadásnak kitett területeken
- Csalánkiütés – a bőr irharétegében keletkező vizenyős kiütések, különböző nagy-
ságú és alakú viszkető kiütések

Bőrvérzések

 

A bőr- és bőr alatti vérzések létrejöhetnek – mechanikai hatás – ütés, rúgás

-rovarok, élősdiek csípése

- vérzéses betegségek következtében

A bőrvérzések ujjnyomásra nem tűnnek el

A vérzések elhelyezkedhetnek a bőrben felületesen és mélyen, kisebb-nagyobb

Sötétlila foltokban- felszívódásuk folyamán színüket változtatják

- Haemophiliásokon – mechanikus hatásra jön létre

- fiúgyermekeken fordul elő

- Leukémiásokon

 

Számos betegség jellegzetes arckifejezéssel jár:

- Koraszülött csecsemő – ún. játékbabaarc, nagy agykoponya, arckoponya
visszamaradt a fejlődésben

- Sorvadt /atrophiás/ csecsemő: ráncos, öregemberre emlékeztető arckifejezés, arcszíne szürkés, sápadt, az arc zsírpárnái hiányoznak
- Szívbeteg csecsemő- zsírpárnák hiányoznak az arcról, ajkai élénkpirosak, szürkés,
sápadt arcszín

- Gyomorkapu szűkület /pylorusstenosis/ - arckifejezése szenvedő,
homlokráncolás jellemzi

- Hasi katasztrófák – hashártyagyulladás, bélelzáródás – arc sápadt, szürkés, verejtékező, az ajkak szederjesek, mélyen ülő szemek – hippokratészi arckifejezés
- Tetanuszos – vérmérgezés – sajátos, ironikusan mosolygó arckifejezés jellemzi

- a rágóizmok görcse miatt a szájnyitás és rágás lehe-

tetlen

 

- Arcidegbénulás – ha perifériás a bénulás, a bénult oldalon az arcizmok mozdulatlanok, a csecsemő a beteg oldalon a homlokát nemráncolja, szemét nem tudja becsukni
- Újszülöttkori agyvérzés – állandóan tágra nyított szem, merev, távolba veszett
tekintet, fájdalmas arckifejezés

- Szellemileg visszamaradt gyermek arckifejezése buta, kifejezéstelen

- Csökkent pajzsmirigyműködés – jellegzetesen buta arckifejezés, puffadt arc

- Down-kóros – tompa arckifejezés, ferde vágású szem, az orrtőnél mongol-

- redő

- Garatmandula-túltengés – állandóan tátott szájjal lélegzik, éjszakai horko-

- lás, orrhangú beszéd

- Kanyarós – vörös kötőhártya, beteg könnyezik, szeme reggelre beragad

- Vörheny – arca élénkpiros, orr és ajkak körül halványsárga

- Fültőmirigygyulladás-mumpsz- fültőmirigy tájéka duzzadt

 

- szamárköhögés – erőltetett,görcsös köhögés következtében az arc és
szemhéjak megduzzadnak, kötőhártya vörös

- Hydrocephalus – vízfejűség – agykoponya nagyobb a normálisnál, a fej körtérfogata gyorsabban nő, szemgolyó le- felé fordul – lemenő nap tünete
- Cushing-syndroma – mellékvesekéreg fokozott működése - holdvilágarc

- Szájpenész – gombostűfejnyi, majd nagyobb lepedékké összeolvadó fehér gombatelepek
- a nyelvre, a nyelőcsőre is ráterjedhet
- Szájgyulladások – hurutos
- aphtás
- fekélyes
- Herpes simplex – herpesvírus okozza, ajkakon megjelenő és visszatérő hólyagok
A torok elváltozásai:
- Torokgyulladás – piros, gyulladt,
- vírusfertőzés, bakteriális fertőzés okozza
- Mandulagyulladás – gyulladt, vérbő mandulákon gombostűfejnyi sárgás-
fehér tüszők
- Mononucleosis infectiosa – szürkésfehér lepedék borítja a mandulát
- nyirok-és lépnagyobbodás
- magas láz
A nyelv elváltozásai :
- Nagynyelvűség – csökkent pajzsmirigyműködés – haránt irányban nő meg a nyelv
- Down-kór – hosszanti irányban nő meg a nyelv

- Lepedékes nyelv – csecsemő kiszárad, a nyelv száraz, sárgás

- gyermekkorban emésztési zavar jele

- garatmandula-túltengés

- Málnanyelv – élénkpiros nyelv, szemölcsök duzzadtan emelkednek ki

A fájdalom /dolor/

 

Fájdalom – a testben keletkező ártalmas ingereket jelző tünet
- fennállását, erősségét nehéz megítélni, mivel minden gyermek reagálása különböző
Objektív tünetek: - arckifejezés
- viselkedés
- magatartás
- látható tünetek
- hallható tünetek
- vegetatív tünetek
A nővérnek figyelnie kell - a fájdalom helyét, erősségét, esetleges kisugárzását, időbeli és egyéb jellegzetességét
Megkülönböztetünk testi és lelki fájdalmat – ezek elkülönítése nehéz

 

Fájdalomcsillapító adása – beteg kivizsgálása és a diagnózis felállítása után az orvos utasítására

Fájdalom

 

A korai fájdalomcsillapítás elfedheti a betegség tüneteit és késleltetheti a diagnózis
felállítását.
Fájdalom esetén nem szabad magára hagyni a beteget.
Fejfájással járó állapotok:
- felső légúti betegségek
- orrmelléküreg-gyulladások
- középfülgyulladás
- látászavar
- agyi betegségek
- migrain, pszichogén fejfájás
- mérgezések: szén-monoxid-mérgezés, alkoholmérgezés
- magas vérnyomás
- éhezés, hypoglykaemia
- napszúrás
- menstruáció

Hasi fájdalom

 

Hasi fájdalom jelentkezhet: - akut betegség tüneteként
-periódikusan jelentkező fájdalomként
Oka: - a gyomorban, bélcsatornában, hasüregben lejátszódó kóros folyamat
- reflektorikus úton is felléphet
Kóros elváltozások a gyomor-és bélrendszerben:
- Gastritis - túltáplálás, gyulladás
- Baktérium,vírus okozta megbetegedések
- Mérgezés
- Féregnyúlvány-gyulladás
- Krónikus székrekedés
Kóros elváltozások a hasüregben:
- Bélelzáródás
- Kizárt sérv
- Hepatitis
- Epekő, vesekő
Reflektorikus hasi fájdalom:
- Légúti hurutok
- Pszichés alapon

Egyéb testtájak fájdalma

 

- torokfájás

- mellkasi fájdalom

- hát- és gerincfájdalom

- ízületi fájdalom

- végtagfájdalmak

 

A gyermekkor legjellemzőbb sajátsága : növekedés, fejlődés.

- A fejlettség meghatározása – testhosszból és testsúlyból történik

Percentilistáblázat, percentilisgörbe – a testhossz és testsúly értékelésére

használt táblázat

A percentilis-értékek egy adott időszakban vizsgált gyermekcsoport adatait tükrözik

A percentilisgörbéknek megfelelő számok /3, 10, 25,50,90/ a normálértékek százalékos megoszlását jelzi. A népességminta átlaga 50 percentilisnek felel meg.
A súlytáblázaton a 10 percentilis – azt jelenti, hogy a megfelelő korú gyerekeknek a 10
%-a kisebb súlyú az átlagnál.

Az átlagos fejlődéshez viszonyított fejlődést viszonyszámokkal fejezhetjük ki:

Fejlődési hányados – FQ – tényleges és ideális súly hányadosa

Gyarapodási index - Gy – a valóságos súly ? %-a a kívánt súlynak

Tápláltsági index – T- a csecsemő tényleges súlya ? %-a a testhosszának megfelelő súlynak

 

Óriásnövés: - a gyermek magassága a korának megfelelő 97 percentil felett van
Oka: - alkati
- családi
- hypophysis növekedési hormonjának túltermelése
Törpeség: - a testmagasság a kornak megfelelő 3 percentil alatt van.
Oka: - öröklődés
- hypophysis csökkent növekedési hormontermelése
- másodlagosan emésztési és felszívódási zavar
- életfontosságú szervek súlyos, krónikus betegségei: veleszületett szív-
hibák
Kóros elhízás- obesitas – a testsúly a testhosszához viszonyított 97 percentilis érték
felett van.
Oka: - fokozott táplálékfelvétel
- kevés mozgás
- alkati, családi ok

 

Kóros soványság: - a testsúly a testhosszhoz viszonyítva 3 percentil alatt van
Oka: - alkati, családi eredetű
- endokrin betegségek
- emésztési- és felszívódási zavar
- lelki zavarok
- anorexia nervosa
Tápláltsági index értékelése szerint:
- ha a T>110 – a csecsemő kórosan elhízott - hypertrophia
- ha a T 90-110 között van – a csecsemő megfelelően táplált – eutrophia
- ha a T 80-90 között van- a csecsemő dystrophiás
- ha a T 70-80 között van –a csecsemő enyhén sorvadt – atrophia
- ha a T<70 – a csecsemő súlyosan sorvadt
Ha a csecsemő nem éri el a táblázatokban szereplő átlagértéket, akkor még nem
következik, hogy beteg!
Az egészség mértéke nem a súly-és hossznövekedés egymagában, hanem az életműködések zavartalansága, összhangja!
Jól fejlett gyermek - a hossza és a súlya a vele egykorú gyerekek átlaga,
- életműködései megfelelnek a korának.

 

 

 

 

 

 

A lázas csecsemő és
kisgyermek ápolása

 

Hőmérőzés, a lázcsillapítás módjai, folyadékpótlás és étrend.

Lázas beteg ápolása

 

Hidegrázás esetén - a beteget melegen betakarjuk,
- meleg teát itatunk vele
Hirtelen lázeséskor – figyelni kell a pulzusszámot, ha magas marad-collapsus,
keringési zavar veszélye áll fenn
Pulzusgörbe és a lázgörbe kereszteződése életveszély jele!
Ha a testhőmérséklet 39 °C felett van – jelenteni kell az orvosnak
Izzadáskor – meg kell figyelni az izzadás jellegét: - bőséges v. nyirkos, tapa-
dós.
- a beteg ne takarózzon ki
- meleg italokkal, takaróval fokzzuk az izzadást
Ha az izzadásnak vége - töröljük szárazra a beteget
- adjunk rá tiszta pizsamát
- cseréljünk tiszta, száraz ágyneműt

 

Testhőmérséklet mérésére a maximumhőmérőt használjuk.
- mindig a maximum testhőmérsékletet méri, pár óra múlva is mutatja.
A lázmérők beosztása 35-42°C- ig terjed.
Szubnormális hőmérő: - beosztása 28-42°C- ig terjed.
- akkor használjuk, ha a lerázott hőmérő nem mutat
semmit
- lehűlésre hajlamos koraszülötteknél, kis súlyú és a hibernált gyermekeknél, hypothyreosis /csökkent pajzsmirigyműködés/ esetén használjuk.
- normál hőmérséklet alatti hőmérsékletet is pontosan
méri
A csecsemőosztályon minden betegnek saját hőmérője van, a gyermekosztá-
lyon a hőmérőket közös fertőtlenítőt tartalmazó edényben tartjuk.

 

Csecsemő hőmérőzése: - győződjünk meg , hogy a hőmérő le van rázva
- csecsemőt a hátára fektetjük, lábait villafogásban megfogva felemelve tartjuk úgy, hogy a feneke ne érjen hozzá a fekhelyhez.
- bevezetjük a hőmérő végét a végbélbe és addig kell
benntartani, amíg a higany emelkedik kb. 2 perc Hőmérőzés közben álljunk oldalt, mert a hőmérőzés székelési ingert válthat ki. Végbélben fél fokkal magasabb a testhőmérséklet!
Nagyobb csecsemő v. kisded hőmérőzése: - oldalára fordítjuk, bal karral a térdben felhúzott lábát a fekhelyhez szorítjuk, jobb kézzel bevezetjük a hő- mérőt a végbélbe.
Kisgyermek hőmérőzése: - ölbe ültetve, hónaljban hőmérőrőzünk – 1 éves kor után
- karját lefogjuk az oldalához
- hőmérőzés időtartama: 5-10 perc
- gyermek figyelmét mesével, beszélgetéssel kössük le

A mért hőmérsékletet fel kell jegyezni, a hőmérséklet minden változását jelenteni kell
az orvosnak

 

- ha a gyermek tapintásra meleg - nem biztos, hogy lázas

- egyes gyermekeknek a sok mozgás is okozhat hőemelkedést- hőmérőzést
megelőzően legalább fél órát pihenjen

- nem rázzuk le a hőmérőt

- Ha a hőmérő higanyszála nem emelkedik – főleg kis súlyú csecsemőknél -
használjunk szubnormális hőmérőt

- Ha a végbélben való mérés közben elengedjük a csecsemő lábát- eltörhet

- A hőmérő vége.

 

A láz csillapítható – gyógyszerekkel

- fizikális módszerekkel

A lázcsillapítást el kell kezdeni orvos megérkezéséig!

A gyermekgyógyászatban a gyógyszeres lázcsillapítást gyakran fizikális mód-

szerekkel kombinálják.

Gyógyszeres lázcsillapítás: - általában 38°C felett kell elkezdeni

- kúp, tabletta, szirup formában

- Germicid kúp, Germicid C kúp – nyugtató hatású, Amidazophenum, Para-

cetamol, Rubophen, Nurofen, Algopirin, Mexalen.

Fizikális lázcsillapítás: - 38,5°C felett a mellkasra állott vizes borogatás

- 39°C felett teljes törzsborítás

- 39,5°C felett hűtőfürdő

 

Hűtőborogatás: - régi népi gyógyeljárás
- lázcsillapító és nyugtató hatású
- a vérkeringés javításával és az izomgörcs oldásával a fájdal-
mat is csökkenti
- a helyiség hőmérséklete legyen 22°C-os
- huzamos alkalmazásának hatására a bőr felpuhulhat – vékonyan be kell
kenni parafinolajjal v. zsíros hatású krémmel
- egy nedves és egy száraz ruhára van szükség / pelenka, törülköző /
- állott vízbe 18-20°C – v. hideg vízbe 12-18°C mártjuk az egyik ruhát
- a kicsavart nedves ruhát a szárazra tesszük és felhelyezzük a gyermekre –
- a száraz ruha érjen túl a nedves borogatás szélein.
- két váltás borogatóruhára van szükség
- a hűtőborogatást 10-15 percenként kell cserélni,
- leggyakrabban mellkasborogatás, keresztkötés, végtagborítás formájában
alkalmazzuk

 

Mellkasborogatás: - a nedves ruha a mellkast a hónaljároktól a bordaív szé-
léig fedi
- 38,5 °C feletti hőmérsékletnél használatos
Keresztkötés: - a mellkas körüli borogatást a vállakon keresztül hozzuk előre
- régen alkalmazták
Törzsborogatás: - hónaljtól combközépig ér,
- 39°C feletti hőmérsékletnél használatos
Teljes testborítás: - 40°C felett makacs láz esetén
- 3x10 perc, hűtőfürdő után szokás alkalmazni
- a gyermeket tetőtől talpig állott vizes lepedőbe csavarjuk
úgy, hogy a lepedő a karok és a lábak között is legyen
- e fölé vékony takarót tekerünk
Borogatás közben folyamatosan figyelni kell a beteget- elkékülés, elsápadás e-
setén abba kell hagyni a borogatást.

 

Hűtőfürdő: - 39,5°C feletti láz és nyugtalanság, rángógörcs veszélyének el-

kerülésére alkalmazzák

- a fürdővíz hőmérséklete a testhőmérséklettel egyező

- hidegvíz hozzáadásával a fürdővíz hőmérsékletét csökkentjük 30-28-26°C-ra

- a hidegvizet a gyermek lábánál kell beönteni

- a fürdetést 5-10 perc múlva be kell fejezni

- ha a gyermek remeg v. szája lilás – rögtön ki kell venni a vízből, nehogy keringési

zavara legyen

- a gyermeket szárazra töröljük, felöltöztetjük, lefektetjük és ellenőrizzük a
testhőmérsékletet

- ha nem csökkent – törzsborítás szükséges v. 3x10 perces testborítás

- magas láz esetén a hűtőfürdő 1 óra múlva megismételhető

- a gyógyszeres lázcsillapítás a hűtőfürdő ellenére is szükséges

 

A láz fokozott verejtékezéssel, emelkedett légzésszámmal, gyorsult anyag-

cserével jár – fokozódik a víz-, vitamin-, fehérjeszükséglet.

A beteg étvágytalan – fontos a teljes értékű fehérjebevitel, bő folyadék-

pótlás

 

 

 

 

 

 

 

A hányós gyermek ápolása

 

 

A hányás okai, megfigyelés, teendők hányás esetén, a hányás kezelése, hányós beteg étrendje

 

Csecsemő- és gyermekkorban gyakori tünet a hányás.
Csecsemőkorban megkülönböztetünk bukást és sugárhányást.
Bukás: - kisebb mennyiséget " köp" a csecsemő, kifolyik a táplálék a szájából.
- ha szopás után felemeljük, forgatjuk könnyen kibukik belőle a táplá-
lék
- hányhat akkor is, ha túl mohón szopik és sok levegőt nyel
- helytelenül gondozott csecsemő kérődzik, étkezés után felöklendi a táplálékot, egy ideig a szájában tartja és lenyeli, miközben egy része kifolyik a szájából.
Sugárhányás: - a gyomor és a rekeszizom összehúzódása és a hasprés követ-
keztében sugárban messze, maga elé hány a beteg.
- általában étvágytalanság, émelygés, hányinger, hasfájás, sápadtság előzi meg
Előfordulása: - gyomor és bélcsatorna helyi / organikus, funkcionális / betegségeiben
- hasűri szervek betegségeiben
- akut fertőzéses és toxikus betegségek kezdetén
- anyagcsere-betegségekben és mérgezésekben
- idegrendszeri betegségekben
- pszichés okból

 

1. Helyi okból keletkező hányások: oka: - a gyomor- és bélrendszer túlterhe-
lése, gyulladása
- táplálási hiba, emésztési zavar –
dyspepsia
- bakteriális, virális vékony- és
vastagbélgyulladás
- bélelzáródás
- gyomorkapuszűkület – pylorus- stenosis – 3-5 hetes fiúkon jelent- kezik, étkezést követő sugárhá- nyással
Újszülöttkorban az emésztőcsatorna veleszületett elzáródásai és szűkületei
járnak hányással.

 

2. Hasűri szervek betegségeit reflexes hányás kíséri:
- appendicitis – féregnyúlványgyulladás
- peritonitis – hashártyagyulladás
- a máj, az epeutak, a vese gyulladásos és köves betegségei
- félrenyelés, rohamszerű köhögés
3. Infekciózus-toxikus betegségek: a toxinok v. közvetlenül hatnak a gyomor
nyálkahártyára v. a központi idegrendszerre – hányást vált ki
- az alsó és felső légúti hurutoknak: középfülgyulladás, mandulagyulladás,
arcüreggyulladás
- ragályos fertőző betegségek
4. Anyagcserezavarok: - pl.: tehéntej-intolerancia
Mérgezések: - a leggyakoribb mérgezési források: - gyógyszerek, növényi mérgek,
háztartási tisztítószerek, permetezőszerek
5. Idegrendszeri betegségek: - hányinger nélküli hányás jellemzi pl.: agyrázkódás, agyhártyagyulladás / meningitis /, agyvelőgyulladás
/ encephalitis /, agyoedema, agyvérzés

 

6. Pszichés hányások: - félelem, undor miatt, iskolai, családi konfliktusok, negatív
élmények hatására, bulémia
Hányadék megfigyelése:
- mennyisége, minősége, tartalma, szaga
Mennyisége: - a hányás mennyiségéből következtethetünk, hogy az egész elfogyasztott
táplálékot v. csak egy részét hányta ki a gyermek
Minősége, tartalma:
- Ha a hányadék emésztetlen – csecsemőnél tejmaradék, gyermekeknél darabos étel –
a nyelőcsőből származik
- A gyomorból származó hányadék színtelen, víztiszta v. fehér, savanyú.
- A duodenumból /nyombél/ és a gyomorból származó – sárgászöldes epével
keveredett hányadék
- Gyomorhurutban a hányadék nagy mennyiségű, nyákos, tapadós.
- Vékonybélben levő bélelzáródásnál – hányadék sötétbarna,
székletszagú:széklethányás

Hányadék megfigyelése,
hányáscsillapítás

- Világospiros vér a hányadékban: a gyermek vért nyelt /orr-, fogínyvérzés/,
tüdővérzés,

- Gyomor-, bélfekélyekből származó, vérzékenységgel járó betegségekben –
fekete, kávéaljszerű, barna, alvadékos.

Vegyhatása:

- A gyomorból származó savanyú vegyhatású

- A nyelőcsőből származó lúgos vegyhatású

Hányáscsillapítás:

A hányás okát kell megállapítani és megszüntetni, a pszichés eredetű hányás
esetén hatásosak a hányáscsillapítók

- Daedalon tbl, kúp

- Daedalonetta kúp gyerekeknek

1. Megnézni, mi a hányás oka
2. A hányás megfigyelése: a hányás módja /bukás v. sugárhányás/, gyakorisága, mennyisége, szaga, taralma,minősége, megelőzte-e hányinger, a hányás közvetlenül az étkezés után következett be – fontos információ az orvosnak
- bölcsődében : lenyelt-e játékot, evett-e vmilyen bogyót, magot
3. Teendők a hányás esetén:
- hátán fekvő csecsemőt fektessük a bal oldalára – ne aspiráljon
- Nagyobb gyermeket ültessük fel, álljunk mellé, támasszuk meg a homlokát,
tartsunk a szája elé tiszta tálat.
- A hányás után a szennyezett ruhaneműt vegyük le, ágyneműt húzzuk le,
- A csecsemőt mosdassuk meg, öltöztessük át
- Nagyobb gyermek esetében öblíttessük ki a száját
- Tegyünk félre hányadékot- orvosnak meg tudjuk mutatni
- Dokumentálni kell ápolási lapon – hányadék milyenségét, hányás körülményeit
- Minden hányadékot fertőzöttnek kell tekinteni – gondos kézmosás, kézfertőtlenítés
- Viselkedjünk megértően, szeretetteljesen bánjunk vele,
- Lehetőleg különítsük el
- Értesíteni kell a szülőt, bölcsőde vezetőjét – csak orvosi papírral jöhet újból

- Hányás után egy ideig nem etetjük. A hányó csecsemőés gyermek étvágy-
talan, még a teát sem fogadja szívesen – ennek ellenére gyakran kell kínálni, kis adagban, egy-két kávéskanálnyi teával, limonádéval.
A hányás veszélyei:
1. kiszáradás
2. aspirátio
Minél kisebb a gyermek annál, nagyobb a veszélye az aspirátionak és a kiszá-
radásnak.
Aspirátio megelőzése: - csecsemőt, kisdedet fektessük az oldalára, v. a hasára oldalra fordított fejjel. Eszméletlen beteg felső légutait, száj- és orrgaratűrt le kell szívni.
Kiszáradás megelőzése: - só-és folyadékveszteség pótlása – enyhén sós tea
itatása
- Ha szájon át nem sikerül a folyadékpótlás, akkor parenterális folyadékbe-
vitel – tartós cseppinfúzió

 

Csecsemőkorban:
- Táplálékmegvonás – egy-két etetés kimaradása- 5 étkezés helyett 3
- Fokozott folyadékbevitel – gyakran kis mennyiség
- Tartós étrendi beállítás – csökkentett adagokkal – csecsemő rövidebb ideig
szopjon
Kisded- és gyermekkorban:
1. A betegség akut szakaszában 1-2 napig:
- reggeli: tea, kétszersült
- ebéd: sós vízben burgonya, főtt, áttört sárgarépa,
- tízórai, uzsonna: reszelt alma, keksz
- vacsora: főtt rizs, reszelt alma
2. A betegség javuló szakaszában 2-3 napig:
- reggeli: főtt tojás, reszelt sajt, darált sonka, virsli, tehéntúró
- tízórai: reszelt alma, sárgarépa, keksz, babapiskóta,
- ebéd: erőleves, főtt, darált csirkehús, sós vízben főtt burgonya, főtt rizs, almakompót
- uzsonna: babapiskóta, almakompót, főtt tojás, reszelt sajt, keksz, keserű csokoládé
- vacsora: hasonló az ebédhez,

 

Lépésről lépésre áttérés az eredeti étrendre:

- néhány napig zsír- és fűszerszegénység /fokhagyma, hagyma/ – kímélő
étrend

- mérsékelt sózás

- gyakrabban, kevesebb étel

- megfelelő hőfok

- Megfelelő konyhatechnika: párolás, darálás, passzírozás

Általában 4-8 nap alatt kell eljutni a korábbi étrendhez – betegség súlyossá-

gától függően.

 

 

 

 

 

 

A hasmenéses gyermekek
ápolása

 

Széklet megfigyelése, a só és a folyadékháztartás egyensúlyban tartása, a kiszáradás jelei, diétás és gyógyszeres kezelés, bőrápolás

 

A csecsemőkori hasmenés 2 csoportja:
1. Dyspepsiák – emésztési zavar
2. enterális infekciók – beleket érintő fertőzés
Alimentáris / táplálkozással kapcsolatos / hasmenést okozhat
- a táplálás mennyiségi és minőségi hibái
- alkati ok
- táplálékallergia
- szénhidrátintolerancia
- felszívódási zavarok
- parenterális dyspepsia
Enteralis infekciókat okozhat:
- baktériumok, vírusok
- ritkán gombák, férgek

 

Az ápolás fő feladatai:
1.A beteg megfigyelése – étvágytalanság, hányás, ált. állapot, öntudatzavar, kiszáradás, légzési zavar, keringési zavar, láz.
2. A beteg székletének megfigyelése.
3. A só-és folyadékháztartás egyensúlyban tartása.
4. A diétás és gyógyszeres kezelés végrehajtása.
5. Gondos bőrápolása.
6. A fertőzés továbbvitelének megakadályozása.
A beteg megfigyelése:
- a hasmenéses beteg étvágytalan – a szülők nyugtalanok emiatt
- az alapbetegség gyógyulásával együtt el-
múlik.
- az étvágytalan gyermeket ne erőltessük evésre!
- a szervezet számára szükséges folyadékbevitelt mindenképen biztosítani!
- gyakran kíséri hányás, hasfájás
- meg kell figyelni a széklet színét, szagát, minőségét:
- a táplálkozási zavarból eredő – lazább, híg, zöldes, nyálkás, szaga savanyú
- fertőzéses eredetű – nyálkás, gennyes, esetleg véres, szaga a kórokozóktól függően
változó

A só- és folyadékháztartás
egyensúlyban tartása

A hasmenéssel járó folyadékveszteség kiszáradáshoz, hypovolaemiás shockhoz, toxikosishoz
vezethet.
Folyamatosan figyelni kell a shock tüneteit – öntudatzavar
- légzészavar
- keringési zavar
- jelentkeznek-e a kiszáradás
tünetei
A kiszáradás tünetei: - száraz nyelv
- beesett, karikás, aláárkolt szem
- besüppedt nagykutacs
- csökkent turgor
- kevés vizelet
Orvos értesítése!
Kiszáradás megelőzése – só-és folyadékpótlás
- 5-10 percenként 1-2 kávéskanál hideg, szobahőmérsékletű citromos, sós tea – a gyermek
minél több folyadékot fogyasszon
- Ha szájon át nem sikerült megfelelő mennyiségű folyadékot a szervezetbe vinni, akkor intravénásan cseppinfúzió kap a gyermek
- Ezután fontos a vizeletürítés megfigyelése
A fertőző hasmenést kísérő lázat fizikálisan kell csillapítani
Gyógyszeres lázcsillapítás - hányás, hasmenés miatt – injekcióban
Hasmenés gyógyszerei: Smecta por, Imodium oldat, Reasec csepp, tbl. – tüneti kezelés

Diétás és gyógyszeres kezelés

 

A gyógyszeres kezelés mellett fontos a diéta
A dyspepsia gyógyszer nélkül megszűnik, kezelése a helyes étrend!
A fertőzéses bélhurut gyógyításában a kórokozók ellen ható gyógyszer szükséges,
az étrend csak segíti a gyógyulást!
Szopós csecsemőnek 1-2 étkezésre csak teát adunk, majd fokozatosan emelkedő időtartammal mellre helyezzük
- amíg a csecsemő nem szopik eleget, a folyadékszükségletét teával pótoljuk
Mesterségesen táplált csecsemő diétája:
- 6-24 órás teáztatás
- a teáztatás után un.beállító tápláléknak sárgarépapürét, nyers, reszelt almát
kell adni
- a répa, az alma szivacsszerűen összeállóvá teszia székletet, kitölti a bél lumenét ,
csökkenti a bélgörcsöket
- ezután kezdődhet az óvatos tejtáplálás: az alaptáplálékba naponta emelkedő
mennyiségben kezdjük beépíteni a tejtartalmú tápszereket
- az állapot javulásakor át lehet térni a korának és súlyának megfelelő táplálékra

 

Egészséges széklet: - vizet, emésztőnedveket, táplálékalkatrészeket, nyákot,
bélhámsejteket, sókat, baktériumokat tartalmaz
Kóros körülmények között a székletben – nyálka, genny, vér, férgek, baktériumok,vírusok, gombák lehetnek.
Figyelni kell: - a székletürítés gyakoriságát, színét, szagát, vegyhatását,
mennyiségét és tartalmát.
Normális széklet:
- az újszülött széklete szurokszerű, feketészöldes, kenőcsös – magzatszurok
- anyatejes csecsemő széklete aranysárga, kenőcsös és gyengén savanyú
- a tehéntejjel táplált csecsemő széklete – szárazabb, formált, szürkéssárga
- a főzelékek jellemzően megváltoztatják a székletet – spenót – zöld,
- sárgarépa – téglavörös, burgonya – kásás, halvány
- 1 éven felüli gyermek széklete – felnőttéhez hasonló: hurkás, összeálló, sárgásbarna, napi 1x

 

Hasmenéses széklet:
- Hasmenés alkalmával napjában többször ürül széklet, amely kóros alkatrészeket tartalmaz
Hígabb, laza széklet: - ha apelenkában hosszabb ideig áll, összeállónak látszik, a vizet a pelenka
felszívja
Túrós – fehéres, túrószerű darabok vannak benn
Nyálkás – ürüléskor sárgás, a levegőn hamar megzöldül.
Éhező csecsemő széklete is lehet nyálkás, mert nem tartalmaz tápláléksalakot
Gennyes széklet – a nyálkán kívül zöldessárga gennycsomók vannak a székletben – fertőzéses bélhurut jele
Gennyes-nyálkás széklet, ha vért is tartalmaz – dysentéria / vérhas /, okozhatja rota vírus
A széklet kóros anyagai:
Az emésztőrendszer alsó szakaszából származó vérzéskor a széklet friss vért tartalmaz –
végbélberepedés .
Férgek vannak a székletben – cérnagiliszta, orsóféreg, szalagféreg – óvodás és iskoláskorban nem
ritka

 

A széklet színét - a bilirubin lebontási termékei határozzák meg
- az elfogyasztott táplálék is befolyásolja
Zöld színű széklet: - rövid ideig volt a bélben, nem volt elég idő az epefesték lebontásához
Fekete széklet: - vas szedése után,
- emésztett vért tartalmaz
Világos agyagszürke: - v. az epe termelése, v. a bélbe való lefolyása akadá- lyozott
A széklet szaga:
Anyatejes tápláláskor aromás,enyhén savanyú.
Erősen savanyú,ecetszagú: - erjedéses hasmenéskor, szénhidártmalabsorptió esetén
Lúgos, bűzös – fehérje felszívódási zavar esetén
Nagy tömegű, igen bűzös, sok zsírt tartalmazó – zsír felszívódási zavar esetén,
coeliakiában
Édeskés, émelyítő szagú – dysentériás / vérhas / beteg széklete

 

- Nehezen és ritkán ürül a széklet, 3-4 napig nincs

- A renyhe bélműködés miatt a székletből a víz felszívódik,besűrűsödik

Oka: - étkezési hiba –kevés szénhidrát, egyoldalú tejtáplálás

- lassú anyagcsere

- Down-kór, rachitis /angolkór/ - a hasfal csökkent tónusa

- környezetváltozás, mozgásszegény életmód – átmeneti székrekedés

 

A gyakori székletürítés következtében a csecsemők végbéltájéka és a fenéktájéka felmaródik, másodlagosan baktériumokkal és gombákkal felülfertőződik
Megelőzés – gyakori tisztábatevés, a csecsemő fenekét le kell mosni, szárazra
törölni és védőkrémmel bekenni

A fertőzés továbbvitelének megakadályozása:

- környezetéből ki kell emelni, el kell különíteni

- folyamatos fertőtlenítés

A hasmenéses beteget fertőzőként kell ápolni, addig amíg az ellenkezője be
nem bizonyosodik

 

 

 

 

 

 

 

Fertőző beteg ápolása

 

 

Fertőzőosztályok jellemzői, betegek elkülönítése.

AIDS-es és hepatitises betegek ápolása

 

A fertőzőosztályon a különböző betegeket egymástól elkülönítve, külön ún. izolálószobákban, egységekben helyezik el – 1-2 ágyas szoba, mosdókagyló, mellette fürdőszoba, W.C., szennyesgyűjtő, ágytálmosó –
kivétel az újszülött és csecsemő izolálószoba
Az izolálóegységnek saját előtere, ún. zsiliprendszere van.
- a kórterembe ezen keresztül lehet bemenni
- légszívóval van ellátva
- kettős, egyszerre nem nyíló ajtaja van
- kézmosó, fertőtlenítő, fali akasztó – alkalmas ruhaváltásra, fertőtlenítésre
- legyen jól szabályozható mesterséges szellőzése
Az izolálóegységből való távozás előtt a fertőtlenítés szigorúan kötelező!
- A zsiliprendszer segítségével az ún. repülő vírusok okozta betegségek is
megelőzhetők / varicella-bárányhimlő,morbilli-kanyaró /

 

Legfontosabb feladat a fertőzés átvitelének megakadályozása – a higiénés és
fertőtlenítési rendszabályok betartása

A nővérnek – a betegek és a saját védelme érdekében – jól kell ismerni a fertőző betegségek tüneteit, terjedési módját, az ellenük való védekezést
A higiéniai szabályok be nem tartása kórházi társfertőzéseket okozhat –
gyógyítása nehéz!

Megfigyelőszoba – célszerű minden beteget elkülöníteni, amíg az orvos enge- délyezi, a klinikai tünetek és a laborvizsgálatok alátámasztják a fertőző beteg- séget
A fertőző betegek felvétele külön helyiségben történik.

A beteget kórházi ruhába öltöztetik.

Beteglátogatás: - a látogatók csak a kijelölt helyre mehetnek be – a sterilfolyosóra nem!

- a betegekkel csak üvegen keresztül v. telefonon érintkezhetnek

- a gyermek a szüleitől közvetlenül semmit nem vehet át

 

- Fontos a folyamatos fertőtlenítés

- A személyzet fertőződése megelőzhető - higiénés szabályok betartásával

- védőoltással

- védőruházattal /orr és szájmaszk/

- A fertőzés átvitelének megakadályozásának leghatásosabb eszköze –

alapos kézfertőtlenítés

- A kórtermet gyakran kell szellőztetni

- A gyermeket mindennap fürdetni kell, a kádat fertőtleníteni utána

- Minden betegnek saját hőmérője, pohara, evőeszköze legyen

- A beteg távozásakor zárófertőtlenítést kell végezni

Az elkülönített gyermek - magányosan és elhagyatottan érzi magát
- mozgása korlátozott
- családja nem látogathatja
Az AIDS-es és hepatitises betegek ápolása:
A HIV vírus közvetett v. közvetlen úton nem fertőz.
- a HIV-pozitív tünetmentes gyermek járhat iskolába, de óvodába, bölcsödébe nem
javasolt
- az AIDS-es beteg nem hagyhatja el a kórtermet
- csak a legközelebbi hozzátartozója látogathatja
- az ápolószemélyzet használjon védőfelszerelést / kesztyű vérvételhez, injekcióhoz /,
folyamatos kézfertőtlenítés
Az ellátandó betegeket potenciálisan hepatitis és AIDS fertőzöttnek kell tekinteni
- a higiénés rendszabályokat be kell tartani.
- a testváladékokkal való fertőzés lehetőségét ki kell zárni.
- a nővérnek egyéni védőfelszerelést kell viselnie

- Munkavégzés során kézzel az archoz, szájhoz nyúlni tilos!

- Vérvételt, injekciózást védőkesztyűben, egyszer használatos tűvel és
fecskendővel kell végezni

- Szigorúan tilos a tűre a védőtokot visszahelyezni, mert ez kézsérüléssel, így
fertőzéssel járhat

 

A fertőzés 2 legfontosabb terjedési útja:
- Cseppfertőzés - levegőn keresztül
- Szennyfertőzés – korokozó testváladékkal, gyulladásos termékkel.
Asepsis: - a kórokozók távoltartását jelenti a betegtől, műtéti területtől
- célja: megakadályozni, hogy az emberi szervezetbe kórokozó jusson
Antisepsis: - a már meglévő kórokozók pusztítása
- mindazon eljárások összessége, amelyekkel az asepticus állapot
megvalósítható
- az antisepsis módszerei a fertőtlenítés, sterilizálás – elpusztítjuk a
kórokozókat azokon az anyagokon, amellyel a beteg érintkezik
Fertőtlenítés – dezinficiálás
- Azon eljárások, amelyekkel a kórokozókat a külső környezetben v. a bőrön
elpusztítjuk, számukat csökkentjük
- Történhet: - fizikai úton – hővel, mechanikai mosással
- vegyileg kémiai anyagokkal – alkohol, jód, klórtartalmú fertőtlenítők, Betadin,
Florasept, Domestos
- kettő kombinációjával

 

Fertőtlenítőszer – dezinficiens
Sterilizálás - célja az összes életképes csíra elpusztítása
- minden olyan tárgyat sterilizálni kell, amely közvetlenül érintke- zésbe kerül a beteg szöveteivel, testüregével / műtéthez, beavat- kozáshoz használt eszközök /
A sterilizálás módszerei : - autoklávozás – túlnyomásos telített gőzzel
- hőlég-sterilizálás – száraz hőben
- gázsterilizálás
- kémiai szerek oldatában való áztatás
- baktériummentesítő szűrőn való átszűrés
A mindennapi munkát megkönnyíti az egyszer használatos steril műanyag eszközök / dréncsövek, katéterek / - ezeket sterilizálni, felhasználni tilos!
- Hátrányuk – a drágaságuk
- a megsemmisítésük problémája
Kórházakban közp. sterilizáló részleg működik.

 

 

 

 

 

 

 

Előkészítés vizsgálatokhoz

 

 

A gyermek tartása a vizsgálatok során, eszközös vizsgálatok

A gyermeket csak annyira kell fogni, hogy mozgásával az orvost vizsgálat közben ne
zavarja.
A biztost tartást nem fizikai erővel, hanem szakszerű fogásokkal kell elérni.
Meg kell nyerni a gyermek bizalmát magyarázattal – megnyugszik és engedelmesen,
türelmesen fog viselkedni a kezelések és vizsgálatok alatt.
Az újszülötteket, koraszülötteket hősugárzó, infravörös lámpa alatt, inkubátorban
vizsgálják.
Csecsemőt, kisdedet - a pólyázón, vizsgálóasztalon vizsgálja az orvos
- teljesen le kell vetkőztetni
- az ápoló a beteg bal oldalán, az orvos a beteg jobb oldalán legyen
- a használt pelenkát ki kell venni a csecsemő alól,
tisztát teszünk alá
- a kisdedeket határozott mozdulatokkal kell rögzíteni
- a vizsgálat után adjunk játékot a kezükbe, hamar elfelejtik a
kellemetlenségeket

Nagyobb gyermeket - az ágyban vagy a vizsgálóasztalon szokás vizsgálni
- ha nem súlyos az állapotuk, akkor önállóan vetkőznek
- közreműködnek a vizsgálatban
- az ápoló feladata a gyermek irányítása néhány szóval,
egy-egy mozdulattal
- pubertás korban figyelni kell a szeméremérzetére
Tünetek: - objektív tünetek – a vizsgálat során derül ki
- szubjektív tünetek – amit a beteg mond, az orvos tapasztal
- életfontosságú tünetek – légzés, hőmérséklet, pulzus, vérnyomás
Tünetek, amit mindig meg kell figyelni:
- eszmélet
- rángó vagy merevgörcs
- bénulás
- fájdalmas sírás
- sápadtság, cyanosis, icterus (sárgaság)
- kiszáradás jelei
- kiütés

- vérzés
- nehézlégzés
- köhögés
- hányás, hasmenés
- váratlan láz
- vizelet változásai
Belgyógyászati vizsgálat:
- A beteg általános megtekintésével kezdődik
- Annyira kell megfogni a gyermeket, hogy le ne essen a vizsgálóasztalról
- Magatartás, viselkedés megfigyelése- a felöltözött betegen
- Levetkőztetés után – az orvos megállapítja a fejlettséget, tápláltság fokát, bőr vizsgálata ( kiütések, vérzések), fertőzött bőrbe- tegségek (bőrgombák), turgor tapintása, bőr színe (sápadt, cyanosis, icterus)
- a légzés típusának megfigyelése
- rejtett testtájak megtekintése

Mellkasi szervek vizsgálata:
- Tüdő és szív vizsgálata – a gyermeket le kell vetkőztetni derékig
- fiatal csecsemő: hátára kell fektetni, egyik kézzel a kezeit összefogjuk magastartásban, a másikkal
a lábait fogjuk bokánál
- a tüdő háti részének vizsgálatához háttal az orvos felé fordítjuk, domború háttal, karokat könyök- tájon rögzítjük
- nagyobb csecsemőt, kisdedet felültetjük, kezeit csuklónál vagy alkarjánál megfogva emeljük magastartásba úgy, hogy a fejét is rögzítsük
- ha nem szívesen ül, akkor ölbe kell venni és úgy hallgassa
meg az orvos
Hónaljároknál sohasem szabad megfogni a csecsemőt!

Nagyobb gyermek: - először háton fekszik, majd a mellkas háti részének vizsgálatakor felül, domború háttal,fejét előrehajtva, karok előrenyújtva
- fel nem ültethető gyermeket az oldalára kell fordítani
- hallgatódzáskor nem baj, ha sír a gyermek
- a szívhangok hallgatásakor viszont meg kell vigasztalni
a gyermeket
- a szívet ülő és fekvő helyzetben is meghallgatja az
orvos

 

- a gyermek alá tiszta pelenkát kell tenni
- a náthás, tüsszögő gyermek fejét oldalra kell fordítani,
ne az orvosra tüsszögjön, köhögjön

Hasi szervek vizsgálata: - a csecsemőt a hátára kell fektetni
- karjait csuklóban a feje mellett meg kell fogni, a lá-
bait talptámaszban rögzítjük
- nagyobb gyermeknél feje alól ki kell venni a párnát, talptámasz – a hasizmok elernyednek és jól tapint- hatók a hasi szervek
- síró gyermeket meg kell nyugtatni, mert a has meg-
feszül és nem lehet vizsgálni
Nemi szervek vizsgálata: - az orvos vizsgálja, hogy leszálltak –e a herék,
nincs-e lágyék- vagy heresérv
Csontrendszer vizsgálata: - a csontok rendellenes növekedése, alakváltozásai
(X-, O-láb,)
- csecsemőn mindig meg kell vizsgálni, hogy van-e
rachitise
a csont tarkótájon pingponglabdához hasonlóan
benyomható

Torok vizsgálata: - minden vizsgálat során szükséges
- a legtöbb gyermek fél tőle, ezért mindig a végén kell vé- gezni
- a vizsgálat előkészítése – a gyermek megnyerése a célnak
- helyes tartás – jobb karral átkarolva kezeit a mellkasa előtt összefogjuk, bal tenyérre ültetve, kézzel alulról összefogva a combját
- az ápoló jobb oldalán helyezkedik el, a csecsemő és az
ápoló válla egymagasságban
Fül-orr-gégészeti vizsgálat: - a gyermeket ölbe kell venni a vizsgáló orvossal szemben ülve, a lábait térd közé szorítva tartja
- jobb fül vizsgálata – jobb karral a törzsét és a karjait át- fogva, a fejét bal kézzel balra fordítva a halántékánál fogva az ápoló a mellkasához szorítja
- bal fül – ue. ellentétesen

Orr vizsgálat: - mint a fülnél, csak a gyermek fejét a homlokánál fogva az

ápoló a saját mellkasához szorítja

- a gyermek arca az orvossal szemben legyen

Gége vizsgálat: - indirekt laryngoscopia – közvetett gégetükrözés

- direkt laryngoscopia – közvetlen gégetükrözés

Szemészeti vizsgálat: - a gyermeket ölbe kell venni, a lábait az ápoló térddel összeszorítja, egyik kezével a karjait a mellkasához szorítja, fejét a másik kezével rögzíti
Idegrendszeri vizsgálat: - reflex vizsgálat

- érzés vizsgálat

- mozgáskoordináció vizsgálata

 

Röntgen vizsgálat: - mellkas átvilágítás
- hasi szervek vizsgálata
- csontok vizsgálata
Ultrahang: - terápiás hatása miatt fizikális gyógymód
- diagnosztikus hatás
CT- komputeres tomographia
MR –mágneses rezonancia vizsgálat – semmiféle károsító hatása nincs
- pacemakert és elektromos készüléket
használó betegen kontraindikált
Izotópos vizsgálat

EKG – elektrocardiográfia - szív ritmusát mérő eszköz
PKG – phonocardiographia – a szív működése során keletkező hangok, zörejek vizs-
gálatával foglalkozik
EEG – electroencephalographia – fontos az epilepsia diagnosztizálásában
agyi térszűkítő folyamatok és gyulladások meghatá-
rozása

 

EMG – electromyographia – a perifériás idegek és az izomzat különféle beteg-

ségének diagnosztikájában használják

Laboratóriumi vizsgálat – vérvétel

vizeletvizsgálat

 

 

 

 

 

 

A gyógyszerformák és
alkalmazási módok

 

Gyógyszerformák, a gyógyszerelés alapelvei, a gyógyszerek bejuttatása a szervezetbe

 

- A gyógyszerelés – felelőségteljes feladat

- A gyógyszerelés alapelvei: - a megfelelő gyógyszert

- a megfelelő betegnek

- a megfelelő adagban, ill. koncentrációban

- megfelelő módon

- megfelelő időben adjuk be.

Gyógyszerformák:

1. Szilárd

2. Folyékony

3. Lágy gyógyszeralak

 

Szilárd gyógyszeralakok: por, tabletta, pirula, kapszula, végbélkúp, hüvelygolyó
Por: - osztatlan – kávéskanállal, mellékelt mércével kell kimérni
- osztott – erős hatású szereket a külön papírba adagolja a gyógyszerész
Tabletta: - gyári csomagolásban kapható, korong alakúra préselt gyógyszer
- drazsé – cukros bevonattal készült tabletta
- a bevonat a savanyú gyomornedveknek ellenáll, bélnedvben oldódik
Pirulák: - készítésekor a gyógyszerekhez megfelelő kötőanyagokat kevernek,
és gömb alakúra formálják, gyógyszerész készíti
Kapszula: - két egymásba illő, henger alakú zselatintok, por vagy folyadék
van benn
- vékonybélben oldódik

 

Végbélkúp: - hatóanyaga szobahőmérsékleten szilárd, testhőmér- sékleten kakaóvajba vagy szintetikus zsírba van keverve
- sztaniolba vagy műanyag fóliába csomagolják
- a végbél jó felszívóhely – nemcsak helyi hanem
ált. hatást kifejtő gyógyszerek is adhatók kúpban
Hüvelygolyók: - pubertás kortól
- női nemi szervek betegségeinél alkalmazzák
Folyékony gyógyszerformák: oldatok, cseppek, szirupok, keverékek, emulziók, szuszpenziók, kivonatok, injekciók, infúziók.
Oldatok: - hatóanyagát desztillált vízben vagy fiziológiás konyhasóoldatban
oldják
Cseppek: - kevés oldószerben oldott, erős hatású szerek
- részben külsőleg, részben belsőleg alkalmazzák (szem-, orr-, fülcsepp)

 

Szirupok: - hatóanyaga sűrű cukros oldatba van keverve

Szuszpenziók: -szilárd és folyadék nem keveredik

Emulziók: - két egymással nem keveredő folyadékot tartalmaz

-Állás közben mindkettő leülepszik – használat előtt fel kell rázni

Keverék: - több hatóanyagot tartalmazó oldat

Kivonat: - növényekből főzéssel készítik forrázással vagy áztatással készül

Tinktúra: - szeszes kivonat

Belsőleg adhatók: - kék címkével

- hengeres üvegben

Külsőleg adhatók: - hatszögletű üvegben

- piros címkével

- külsőleg felirattal látják el.

 

Lágy gyógyszeralak: kenőcsök, paszták, szappanok

Kenőcsök: - bőrfelületek, nyálkahártyák kezelésére alkalmas gélek

- alapanyaguk: növényi, állati, ásványi, szintetikus zsiradék

- hatóanyaga a bőr mélyebb rétegeibe is bejut

- vízzel lemosható

Paszta: - 25%-nál több porral kevert kenőcs

A kenőcsöket üveg vagy műanyagtégelybe, tubusba töltik

Egységnyi mennyiségek: 1ml vizes oldat = 20 csepp

1ek = 15g

1gyk = 10g

1tk = 5g

A gyógyszerek bejuttatása a
szervezetbe

Bejuttathatjuk belsőleg: - szájon át (orálisan)

- nyelv alá vagy oldalt a fogíny mellé helyezve

- szondán át

- végbélen keresztül (rectálisan)

- belégzés útján

- injekcióban a bélcsatorna megkerülésével

Alkalmazhatjuk külsőleg: - porban

- kenőcsben

- ecsetelésben

- becseppentés formájában

- borogatás formájában

Gyógyszerbeadás szájon át

 

- A gyógyszer a gyomor- bélcsatornából felszívódva ált. hatást fejt ki
előnye: - a táplálék term. útját követi
hátránya:- a beteg kihányhatja,
- egyes gyógyszerek a gyomor nyálkahártyáját izgatják
- az emésztőnedvek elbontják
- hasmenés alkalmával a felszívódás bizonytalanná válik
- szájon át szilárd és folyékony gyógyszereket adhatunk
Kanalas gyógyszerek beadásakor a csecsemőt, kisdedet ölbe vesszük vagy megemeljük a fejét és a nyelv hátsó részére töltjük.
A beadás után itassuk meg teával, vízzel, tápszerrel.
A cseppeket kanálba cseppentjük és teával, gyümölcslével higítva beadjuk.
- a cseppentőt mindig ki kell mosni
A tablettát, drazsét a csecsemőnek, kidednek két kanál között összetört
formában teával, vízzel, táplálékkal adjuk be.

 

- nagyobb gyermeknek félbe, négy részre kell törni és bő folyadékkal beadni
Kapszula: - bő folyadékkal kell bevenni
Porokat: - lekvárral, mézzel, szörppel lehet beadni
Nyelv alá vagy fogíny mellé helyezve csak nagyobb gyermeknek adható
gyógyszer
- a hatóanyag a nyálkahártyán keresztül szívódik fel
Végbélen át: - ha eszméletlen a beteg, görcs, hányás esetén
- hasmenés esetén nem lehet adni
Két módja van: - végbélkúp
- csőre vagy klysma
- A csecsemő lábait villafogással megemeljük és a végbél záróizma fölé
vezetjük a kúpot, néhány percig a popsiját összeszorítva tartjuk
- ha kinyomja, akkor adható egy újabb kúp

 

Csőre vagy klysma: - a végbélen át kis mennyiségű folyadékban oldva ad-

juk be a gyógyszert

- tisztító beöntést kell adni előtte

- a gyógyszeroldatot vízfürdőben testhőmérsékletűre

melegítjük és felszívjuk a fecskendőbe

Gyomorszondán át: - tablettát 10-20ml vízben, teában feloldva fecskendőbe

szívjuk és a szondán át a gyomorba juttatjuk

- beadás után néhány ml teát adunk még

- a szonda végét össze kell fogni

- a szonda végét megtörve, lezárva – nehogy levegő jus-

son a légutakba – kihúzzuk.

 

Gyógyszerbeadás belélegeztetéssel:

- Inhaláláskor gázokat, gőzöket és finoman porított gyógyszeroldatot lélegzik

be

- leggyakoribb módja a gőzölés és az aerosolkezelés

Gőzölés: - croup-szindróma, köhögés, nátha, arcüreggyull.(sinusitis) esetén

- kamillafőzet

- csecsemőt, kisdedet ölben kell tartani

- fekvőbetegeknél gőzsátor

Aerosolkezelés: - légúti betegségeknél a gyógyszert pl. antibiotikumot finom

aerosolköddé alakítva lélegeztetik be a beteggel.

- A gyógyszer így egészen a tüdőalveolusokig eljut és ott fejti ki hatását
lokálisan

 

Oxigénre van szükség, ha a szervezet sejtjeiben oxigénhiány lép fel
Oxigénhiány tünetei: - cyanózis
- dyspnoe
- tachycardia – szapora pulzus
- nyugtalanság
- öntudatzavar
Mikor kell alkalmazni: - légzőrendszer elégtelen működése – kora- és újszü-
löttek éretlensége
- légzőfelület csökkenése, légutak elzáródása
- légzőrendszer betegségei
- keringés elégtelensége
- súlyos anaemia
- mérgezések
Az oxigént párásítani kell, mert kiszárítja a légutak nyálkahártyáját.
Nem szabad túladagolni, gyerekeknek 1-2 l max.

 

A beteg csak annyi oxigént kapjon, amennyi feltétlenül szükséges.

Hosszú ideig tartó oxigén belélegeztetése esetén a tüdőszövet és a szem káro-

sodásával jár.

Oxigént adhatunk: tölcséren, orrszondán, maszkon, intubációs tubuson,
inkubátorban, oxigénsátorban.

Oxigénadás közben figyelni kell – arcszínt

- pulzust

- viselkedést

- légzést

Veszélyei: - a légzés ritkábbá válik, a szén-dioxid felszaporodik a vérben

 

Hintőporok: - szárító, hűsítő, fertőtlenítő hatásuk van
- szóródobozban forgalmazzák
- nedvező bőrelváltozásokra nem szabad használni – akadályozza a gyógyulást
Kenőcsök: - a bőrön levő pörköket el kell távolítani – lemosással
- kenőcsmaradványok eltávolítása olajos vattával
- kézzel ne nyúljunk a kenőcsbe
- nagyobb bőrfelületet gézzel kenjük be
Ecsetelések: - vattapálcával juttatjuk a gyógyszeroldatot a bőrre
Becseppentés: - üveg vagy műanyag cseppentővel végezzük
- minden betegnek saját cseppentője és gyógyszere legyen
Szemcseppentés: - a váladéktól meg kell tisztítani a szemet
- az alsó szemhéjra kell cseppenteni

 

Fülcseppentés: - váladékot le kell törölni
- oldalra fordított fejjel
- a cseppentés után be kell dugni a fület
Orrcseppentés: - orr kifújása, kiszívása
- hátrahajtott fejjel becseppentünk az orrba
- olajos cseppet tilos használni, mert a gégén keresztül a tüdőbe jut, tüdőgyulladást okozhat
A gyógyszerek tárolása:
- gyerek ne férjen hozzá
- le kell ellenőrizni mielőtt beadjuk
- ha elszíneződik, kicsapódik nem szabad használni
- lejárat ellenőrzése
- belső csomagolás ellenőrzése

 

 

 

 

 

 

 

Az injectiozás

 

 

Előkészítés injectiozáshoz, fajtái, menete, infusios terápia

 

A gyógyszert a tápcsatorna megkerülésével – parenterálisan - juttatjuk a
szervezetbe.
- Hatása gyorsabb: - artériás inj. 1 perc
- vénás inj. 5 perc
- izomba adott inj. 10-15 perc
Mikor alkalmazzuk:
- ha a gyógyszer szájon adva az emésztőnedvek hatására tönkremennek –
inzulin
- ha a beteg eszméletlen
- ha gyors hatásra van szükség
Eszközei: - különböző méretű fecskendő (henger, dugattyú)
- tű – 1x használatos, tárolóedénybe kell tenni és azzal együtt elége-
tik
- injekciós oldatok: - üvegampullában - vizesoldatok
- porampulla a hozzátartozó oldószerampullával, azonnal fel kell használni, mert hamar elbom- lik és hatását veszti

 

Injekciók fajtái: - intracután – bőr rétegei közé pl.: ált. allergiás vizsgálat

- subcután – bőr alá pl.: inzulin

- intramusculáris – izomba 90 fokos szögben, gyerekeknek

ált.combba és nem farizomba

- intravénás – vénába – gyerekeknél könyök, csecsemőnél

fejbe

- intraarteriális

Injekció szövődményei: - fertőzés

- vérömleny, ha átszúrják a véna 2 falát

- idegsérülés

- vénagyull.

- trombózis

 

Nagy mennyiségű folyadék bejuttatása a szervezetbe intravénásan, a tápcsatorna
megkerülésével
Intravénás cseppinfúzió – a vénába szúrt tűn keresztül lassú cseppekben juttatjuk be a szervezetbe a megfelelő összetételű folyadékot
Segítségével - az elveszett folyadék gyorsan pótolható
- megszüntethető a keringési shock és a vele járó veseelégte-
lenség
- a szívet nem terheli
- a szöveteket nem károsítja
- a folyadék áramlását a légnyomás biztosítja – ezért kell magasra emelni
Az infúzió célja: - folyadékpótlásra
- só- és vízháztartás szabályozására
- sav-bázis egyensúly helyreállítása
- parenterális táplálásra
- a hiányzó vérmennyiség pótlására
- vérplazma, vérfehérje pótlására
- folyadékelvonásra – agyoedema, veseelégtelenség esetén

 

Az alapoldatot és a kiegészítő gyógyszereket, azok mennyiségét :
- a gyermek testsúlya,
- testfelülete
- kora és betegsége alapján az orvos határozza meg.
A beadás előtt ellenőrizni kell:- nem járt- e le a szavatossága
- valóban a rendelt oldatot tartalmazza-e
- zavaros, elszíneződött oldatot nem szabad
alkalmazni
- a beteg előkészítése
- az infúzió bekötése a vénába
- az infúzió előkészítése alapoldat alkalmazása esetén
- egyéni összetételű infúziós oldat készítése
- a szerelék légtelenítése: a folyadékot végig kell futtatni és csak utána szabad
csatlakoztatni a tűhöz - ha levegő van benne – légembóliát okoz
- cseppszám beállítása

 

Vérátömlesztés –egészséges ember vérének vagy a vér egyes alkotórészeinek a beteg
szervezetbe juttatása
- Szövetátültetésnek számít, ezért a sterilitásra figyelni kell
- Véradónak minden 18-60 éves egészséges ember alkalmas, ha a véradás
sem a saját, sem a beteg szervezetét nem veszélyezteti
- A transzfúziót csak csoportazonos vérrel szabad végezni!
- fontos a beteg vércsoportjának meghatározása
- A,B,0 és az Rh-vércsoport
- A biztonság érdekében a megkezdés előtt keresztpróbát kell végezni: ha nem
csapódik ki, akkor jó a vérkészítmény
- A transzfúzió technikája ua., mint az infúzió esetén
- Biológiai próba:- a transzfúzió megkezdésekor biztonsági okokból végzik
- a gyermek korától és súlyától függően 5-20ml vért transzfundál- nak be gyors cseppszámmal, majd 3-5 perc után, ha a betegen nincs kóros elváltozás, még kétszer megismétlik az eljárást.
- ha a próba alatt hidegrázás, kipirulás, sápadtság, deréktáji fájda-
lom, hányás jelentkezik – a vérkészítményt nem szabad beadni.

 

 

 

 

 

 

A fizikális gyógymódok
alkalmazása

 

A gyógymódok fajtái, jelentősége

 

- Elsősorban a bőrre, nyálkahártyára ható kezelés, kisebb mértékben a
szövetrétegekre

- A létrejövő felmelegedés, lehűlés idegi és hormonális úton, a neuroendokrin rendszer segítségével a szervezet belső áthangolását hozza létre és helyreállítja az egyensúlyt
- Fajtái: - termoterápia – hőkezelés

- helioterápia – fénykezelés

- elektroterápia – elektromos kezelés

- mechanoterápia – mechanikus eszközökkel gyógyító kezelés pl.:

masszázs, gyógytorna

- fürdőkezelés – hidroterápia, balneoterápia

- klímaterápia – éghajlati kezelés

 

Borogatások : egyes testrészeket, nagyobb területeket tartósan víz és hő (hideg,
meleg) hatásnak tesszük ki, ezáltal megváltozik a vérkeringés
- Hideg hatására az erek összehúzódnak, átmeneti vérszegénység jön létre
- Meleg hatására az erek kitágulnak és vérbőség keletkezik
- A megváltozott vérkeringés , mint bőringer a gyulladásos elváltozásokat visszafejleszti, csökkenti a fájdalmat, oldja a görcsöket
Nedves borogatás: - hűtő és felmelegítő hatása van
- meleg testre helyezett borogatás felmelegedése közben keletkezett gőzök hőt vonnak el a testtől – a test lehűl, később a bőrerek kitágulnak és a test felmelegszik
- bőrvédelem!
Nem alkalmazható sérült, ekcémás, gyulladásos bőrre!
Nedves hideg borogatás: - gyulladásos folyamatok visszafejlesztésére, fájdalom csillapítására használjuk

 

- gyakran alkalmazzuk nyaki nyirokcsomó-gyulladás, féregnyúlvány-gyulladás,
izületi gyulladás, rándulások, ficamok, zúzódások kezelésére
- gyulladás csökkentő pl.: Burow-oldat, Burofix tabletta,
Párakötés – ez is nedves borogatás
- gyulladásos folyamatok visszafejlesztésére használják
- három rétegből áll: belső nedves, külső száraz ruhából és kettő közötti vízhatlan
anyagból
- nedves meleg borogatás vérbőséget okoz, gennyes folyamatok érlelésére és görcsoldásra használják.
Mechanoterápia:
- Svéd masszázs: - célja a test szöveteinek, elsősorban az izomzat vérellátásának
fokozása

végzik

- izombénulások, hosszú ideig tartó fekvés után izomlazítás céljából

- Traumás és gyulladásos területen kontraindikált a masszázs!

 

- a masszírozást a szív felé, a vénás kiürülés irányába végezzük

- a masszázs alapfogásai:- simítás, dörzsölés, gyúrás, ütögetés.

Gyógytorna: - passzív mozgatás: - a nővér mozgatja a beteg végtagjait

- vezetett aktív mozgatás: - kezünkkel alátámasztva kísérjük a

beteg aktív mozgatását

- aktív mozgatás: - a beteg maga végez akaratlagos mozgást

- ellenállás ellenében való mozgás: - a beteg ellenállással szemben mozog vagy a gyógytornász dolgozik ellenállással szemben

 

 

 

 

 

 

A váladékok levétele és
vizsgálatra küldése

 

Punkció – valamelyik testüregbe való behatolás abból a célból, hogy vizsgálatra
alkalmas mintát kapjunk
- a kórosan felgyülemlett folyadékot eltávolítsuk
Csapolás helye szerint megkülönböztetünk:
- mellkas: - a mellhártya lemezei közül
- van-e folyadék vagy levegő a mellüregben
- pl.: pleuritis(mellhártyagyull.), pneumothorax (légmell) esetén
- has: - a hasűri folyadék feszíti a hasfalat, felnyomja a rekeszt, légzési és keringési
zavart okoz
- pl.: alkoholistáknál májcirrhosis esetén
-gerinc: - célja:- a gerinccsatornából liquort csapolunk lumbálpunkcióval vizsgálati
mintavétel miatt
- fokozott agyűri nyomás csökkentésére
- pl.: meningitis (agyhártyagyull.) eszméletzavar, encephalitis
(agyvelőgyull.)

 

- kutacs

- agykamra

- izületi

- hólyag: a hasfalat átszúrva lehet steril vizeletet nyerni a hólyagból Cysternapunkció: - a kisagy és a nyúltagy közötti üreg punkciója Csontvelőpunkció: - vérképzésről ad információt
- végezhető: a tibián, a medencecsonton a csípőlapáton,

sternumon (1 éves kor alatt nem ajánlott)

A punkció a legszigorúbb asepsist igényli!

 

Szövetdarab eltávolítása az élő szervezetből a diagnózis citológiai, szövettani

megállapítása céljából. Pl.: daganatos betegségek esetén

Végezhető: - sebészeti beavatkozással

- kimetszéssel

- tűbiopsziával

- Finomtű-biopsziával

 

 

 

 

 

 

 

A beöntés célja és fajtái

 

 

A beöntéshez előkészítés és kivitelezés

 

Folyadék juttatása a bélbe.
Célja:- tisztító beöntés – béltartalom kiürítésére
- diagnosztikus beöntés – kontrasztanyaggal a belek vizsgálata céljából
- terápiás beöntés – székrekedés megszüntetése
- mérgezésekben a méreg eltávolítása
- gyógyszerek bevitele érdekében
Csecsemőknél 15cm, gyermekeknek 25cm hosszúságú és megfelelő vastagságú 1x használatos bélcső
Beöntőfolyadék: - testhőmérsékletű víz, csecsemőknek élettani konyhasóoldat
Mennyisége az életkor függvénye:
- kora-, úlszülöttnek: 30-50ml
- Csecsemőnek: 80-100ml
- 2-5 éves korban: 100-150ml
- 5-10 éves korban:200-500ml
- 10 év felett: 500-1000ml

 

- a gyermek hátán vagy oldalán fekszik, lábait villafogással meg kell emelni

- a bélcső végét bevazelinozva a végbélbe kell vezetni 5-6cm mélyen

- a beöntőlabdát vagy a Janet fecskendőt a bélcsőre kell illeszteni és a
folyadékot lassan, egyenletes nyomással a végbélbe kell juttatni

- a beöntés után a bélcsövet medtörve, gyors mozdulattal ki kell húzni és
utána a gyermek popsiját rövid ideig összeszorítva kell tartani

 

Nagyobb gyermekeknél a beöntéshez irrigátorkészüléket használnak – 1,5l-es műanyagtartály, alsó végéhez gumi vagy műanyagcső csatlakozik, a cső végén zárócsap van

 

 

 

 

 

 

Nosocomiális infectiok és
iatrogen ártalmak

 

Fogalmak, fajták, okok, megelőzés

 

Nosocomiális infectio: - mindazok a fertőzéses állapotok, amelyeket egészséges emberek, fekvő- és járóbetegek orvosi kezelés vagy ápolási tevékenység következtében szenvednek el.
- leggyakrabban kórházi tartózkodás alatt alakul ki

- előfordul, hogy tünetei csak a kórházból való távozás után jelentkeznek

Jellegzetességei:

- kizárólag csak a betegellátó tevékenység során fordulnak elő

- sokszor az orvos és az ápolószemélyzet terjeszti

- kialakulását az asepsis és antisepsis szabályainak elhanyagolása okozza

- Védőoltásokkal alig előzhető meg

 

Okai: - szubjektív – a fertőzéseket megelőző rendszabályok be nem tartása

- laza munkafegyelem

- az asepsist és antisepsist biztosító higiénés, sterilitási

rendszabályok elhanyagolása

- objektív – a kórházak korszerűtlen, elavult állapota

- alacsony műszaki színvonala

A nosocomiális fertőzések csökkenése a szubjektív okok megszüntetésétől és
az objektív okok javulásától várható

Megjelenési formái:

1. Ambuláns fertőzések

2. Preventív tevékenységből származó pl. védőoltásból származó fertőzés

3. Kórházi fertőzések

 

Fertőző források:
- fertőző betegségben szenvedő beteg
- a látogató
- kórokozó-hordozó
Fertőzést terjesztő tényezők:
- kötözők, műtők valamennyi tárgya, eszköze, műszere
- kéz, levegő, textíliák, W.C. ülőke
Fertőzések csoportosítása:
1. Légúti fertőzések
2. Enterális fertőzések
3. Köztakaró fertőzései
4. Testnyílásokon keresztül terjedő fertőzések
5. Inokulációs fertőzés
6. Sebfertőzések
7. Lymphohaematogen fertőzések

 

Leggyakoribb fertőzések:
1. Alsó és felső légúti gyulladásos fertőzés-csepp vagy porfertőzés útján
terjed
2. Enterális fertőzés – bélfertőzés – széklettel, vizelettel fertőzhet testnyílásokon keresztül
3. Sebfertőzés – műtét után
4. Mindennemű bőrgyull.
5. Katéterezést követő húgyúti fertőzés
6. Punkciót és biopsziát követő gyull.
7. Transzplantációs fertőzés
8. Sepsis
9. Posztinfúziós, poszttranszfúziós vírusbetegség

 

Terápiás és diagnosztikus beavatkozások következtében alakulnak ki.

Formájuk, gyakoriságuk, súlyosságuk különböző lehet

- Egy részét a gyógyításban használatos gyógyszerek okozhatják. Pl.: gyógyszerek
mellékhatásai, gyógyszerallergia

- Veszélyekkel jár az invazív vizsgálatok. Pl.: szívkatéter, máj-, vesebiopsia, bronchoscopia
- Rutinvizsgálatok felesleges alkalmazása is okozhatják. Pl.: megismételt
röntgenvizsgálat

A kórházi fertőzések és iatrogén ártalmak megelőzése:

- Objektív tényezők megváltoztatása – korszerűsítés, átalakítások,megfelelő létszámú
ápoló- és takarítószemélyzet

- Szubjektív tényezők javítása – védőruházat, kézmosás higiénikus jelentősége, betegélelmezés higiénés rendszabályainak betartása, sterilező tevékenység szabályos végrehajtása, dolgozók szűrővizsgálatainak elvégzése

 

Klinikai járványtan feladatai:

A nosocomialis fertőzések elleni küzdelem hozta létre a klinikai járványtant – feladata: megelőzni és leküzdeni a csökkent ellenálló-képességű ápoltakon a fertőzéseket.
- Feltárni és megszüntetni a kórházi fertőzéseket

- Speciális okok megszüntetése

- Újabb fertőzések megelőzése

A klinikai járványtan védekező módszerei:

- személyi, környezet, élelmiszer higiéne

- izoláció

- asepsis, antisepsis

- sterilizálás

 

 

 

 

 

 

 

Atópiás dermatitis

 

 

Ápolási szükségletei, fogalma, tünettana

 

- Születéstől kezdve bármikor kialakulhat, leginkább 3 hónapos kor táján jelentkezik
- Főleg arcon, faron, végtagokon, de a törzsön is
- Valójában hámló, vörös, ritkán nedvedző bőrgyulladás – mindig viszket
- A vakaródzás miatt a csecsemők, kisdedek gennykeltőkkel könnyen felülfertőzik
- Később a tünetek főleg a könyök- és térdhajlatra korlátozódnak, de a viszketés nem
múlik
Az atópiás alkat veleszületett, a gyermeket egész életén át végig kíséri.

- a mindennapi környezeti allergénekre kialakul az érzékenysége, magas az IgE
szintje
- A tünetek az évek során enyhülnek, kialszanak, átalakulnak
- Sajnos! – az atópiás dermatitisben szenvedők száma nagy és folyamatosan
emelkedik

 

Kezelése:
- külső kezeléssel elsősorban, belsőleg viszketés csillapítókkal
- fontos a szülők felvilágosítása, mert a száraz, gyulladt bőrt a fizikai behatásoktól óvni kell
- durva szövésű, gyapjú ruhaneműt nem ajánlott használni
- szappan helyett fürdőemulziót,fürdőolajat, hidrofil krémet
kell használni – a krémeket gyakran és vékonyan kell felkenni
- felülfertőződés megakadályozására – fertőtlenítő anyagok (bórax, vioform)
- a gyulladás csökkentésére – hidrocortizon, prednizolon krémek
- belsőleg – antihisztamin (Fenistil, Zaditen, Claritin)
- egyes ételek rontják a bőr állapotát – különösen fontos az anyatejes táplálás
csecsemőkorban
- pszichés tényezők is befolyásolják: fontos a jó gyermek-anya kapcsolat, családi
konfliktusmentes környezet
- a betegség a korral javul

 

 

 

 

 

 

 

Vizelet (urina)

 

 

Mennyisége, vizelési zavarok, szaga

 

- A fehérje anyagcsere N tartalmú bomlástermékek, a vízben oldódó salakanyagok
távozása a szervezetből
- Egészséges gyermek vizeletének összetevői: - víz
- N tart. anyagcseretermékek
- organikus savak (oxálsav,
tejsav)
- anorganikus sókat (Na, K, Mg kation, Cl és P anion)
- urobilin
Vizelés gyakorisága:
- Újszülött 1-2x/nap
- Csecsemő 10-12x/nap
- Kisgyermek kortól 4-5x/nap
Gyakori kis adagokban ürített vizelet a hólyaghurut jellemző tünete.

 

Vizelés módja:
- norm. körülmények között erőteljes sugárban ürül
- gyenge sugarú, erőlködésre ürülő vizelet az alsó húgyutak szűkületére utal
Vizelési zavarok:
Fájdalmas vizelés (dysuria): hólyag és a külső nemi szervek betegségeinek
tünete
Vizelet-visszatartás – a telt hólyagból nem ürül vizelet. Oka: idegrendszeri
betegség, eszméletzavar, hólyagizomzat gyengeség
Vizelet-visszatartási képtelenség – állandó vizeletcsorgás van a
hólyagbénulás, spina bifida, hólyagfal veleszületett hiánya esetén
Túltelődött hólyag: előfordulhat vizeletcsepegés, súlyos eszméletlen betegen Ágybavizelés – ha a szobatisztaság 2-3 éves koron túl még nem alakult ki Elsődleges – ha még nem volt szobatiszta, másodlagos, ha előzőleg már
legalább fél évig szobatiszta volt

 

Jelentkezhet éjjel és nappal is.
Oka: organikus és idegrendszeri betegségek, öntudatlan állapot, epilepsziás
roham, hólyaghurut.
Vizelet mennyisége:
A bevitt folyadéknak általában a 2/3-át teszi ki. Befolyásoló tényező: - folyadékfelvétel
- a táplálék víztartalma
- a testhőmérséklet
- a levegő hőmérséklete és páratartalma
- a gyermek kora, mozgása
- a hányás, a hasmenés
- izzadás révén történő folyadékveszteség mértéke
- a vese működése

 

Fokozott vizelet elválasztással (polyuria) és nagy mennyiségű folyadék
fogyasztásával jár a cukorbetegség
Oliguria – keveset vizel a vese- és szívelégtelenségben szenvedő, a kiszáradt, folyadékhiányban szenvedő gyermek
Anuria – a vizelet elválasztás teljes hiánya
A vizelet színe: - norm.vizelet szalmasárga, annál világosabb, minél kevesebb
oldott anyagot tartalmaz
- víztiszta, átlátszó
Zavaros a vizelet: - ha vörösvértestek, fehérvérsejtek, baktériumokat
tartalmaz

 

zavarossá válik

- lázas beteg vizelete sötétebb, narancssárga,állás közben

Betegségek esetén: - icterus – bilirubintól sötétbarna
- ha haemoglobin van benn barnásfekete

 

- vesekő,vesedaganat,vérzékenység esetén – húslészerű, vörös
Egyes gyógyszerek hatására is megváltozik a színe- pl.: Germicid – vörös
Vizelet szaga: - kissé aromás, húslevesszagú
- szúrós, amóniák szagú – csecsemőkorban tejártalom miatt, a széklet egyidejűleg világos, kecskebogyószerű, a pelenkáról legurul
- acetonszagú- diabeteses coma esetén
A vizeletvizsgálat során információt kapunk:
- az anyagcsere folyamatok lefolyásáról,
- a vese és a húgyutak betegségeiről,
- A szív, a máj funkciózavaráról
Vizelet fajsúlya : - a benne oldott anyagok határozzák meg

 

Vegyhatása: - függ a szervezet sav-bázis helyzetétől – többnyire savanyú, de
közömbös vagy lúgos is lehet
- vegyes éterend esetén enyhén savanyú, növényi étrend esetén lúgos

 

Vizeletüledék:- a vese és a húgyutak gyulladásának jellegéről tájékoztat

Kóros alkotórészek: - fehérje, genny, cukor, vér, baktérium

 

 

 

 

 

 

Cukorbetegség (diabetes
mellitus)

 

A cukorbetegség kezelése, gondozása

 

Szénhidrát-anyagcsere zavara – oka: - hasnyálmirigy Langerhans szigeteinek béta
sejtjei által termelt inzulin hiánya
Oka: - genetikai tényezők, diabeteses családban előfordulása fokozódik,
- gyakran jelentkezik heveny lázas, fertőző betegségek után
- autoimmun folyamatokat is feltételeznek
A diabeteses beteg vérében szigetsejt ellenes antitestek mutathatók ki.
Kórtana: inzulin hiányában a sejtek nem képesek a cukor felvételére, ezért a cukor a vérben felszaporodik – hyperglykaemia. Ha a vércukorszint a veseküszöböt meghaladja, a cukor a vizelettel kiürül - glukosuria
Tünetei: - a nagy mennyiségű cukrot a vese bőséges folyadékkal képes kiüríteni –
gyakori, bő vizelet
- a vizelet fajsúlya nő
- több folyadék fogyasztás,fokozott szomjúság
- nagyobb étvágy,de ennek ellenére nem hízik
- bágyadtság

 

Inzulindependens diabetes mellitus, I. típusú:

- Genetikai tényezők, bizonyos vírusinfekció, immunreguláció zavara

- A vér inzulintartalma jelentősen csökken vagy hiányzik

Nem inzulindependens diabetes mellitus, II típusú:

- Leggyakrabban 40. életév felett jelentkezik,

- A betegek 90% - a elhízott

- A vér inzulintartalma normális, csökkent, fokozott

Hypoglykaemia

 

Csökken a vércukorszint a norm. érték alá.

Oka: - a gyermek a kelleténél több inzulint kapott

- az inzulin beadása után nem fogyasztotta el a szénhidrátadagját

- szokásos adagú inzulint kapva nagy fokú fizikai terhelésnek volt kitéve

( az izom fokozottabban égeti a cukrot)

Tünetei: - éhségérzet, sápadtság, remegés, szédülés, erős izzadás, beszéd és
látás zavar, eszméletvesztés, tónusos-clonusos görcsök

Kezelés: - ha nem veszítette el az eszméletét: cukros, édes víz, limonádé
itatása, cukor etetése

- eszméletvesztés esetén – dextrózinfúzió, Glukagon inj.

Hyperglykaemia

 

Kórelőzmény: - több étel fogyasztása, inzulinkihagyás, lázas betegség

- a bőr kipirult és száraz

- szapora, könnyen elnyomható pulzus

- eszméletzavar lassan fejlődik ki

- rángógörcs ritka

- hányás, hasi fájdalom gyakori

- vizelet mennyisége sok, cukor, aceton erősen pozitív

- vércukorszint magas

 

A kezelés beálítása kórházi feladat:

- Rendszeres inzulinadagolás

- Megfelelő étrend

Inzulinkezelés beállításának elve:- a lehető legkisebb inzulinnal, a legszabadabb étrenddel, minimális cukorürítéssel a norm. testi és szellemi fejlődés biztosítása – ne rekesztődjön ki a kortárscsoportból a gyermek.
Inzulin – humán, gyors hatású

- étkezést megelőzően 20 perccel korábban subcutan kell beadni, az injekció beadásának helyét váltogatni kell, mert a zsírszövet sorvadása következik be
A beállítás akkor jó, ha a gyermek acetonmentesen és minimális cukorürítéssel zavartalanul fejlődik. Lázas betegség esetén, műtét előttmeg kell emelni az inzulin mennyiségét

Pen – megkönnyíti a beadást, golyóstollra emlékeztető fecskendő,
- betétet kell, inzulinpatront kell betenni és az inzulinmennyiség pontosan
beállítható
- fájdalmatlan injekciózás
Inzulinpumpa: - cigarettásdoboz nagyságú készülék, ruha alatt, övön viselnek
- a hasfalba vezetett kanülön keresztül biztosítja a napi megfe-
lelő inzulinszükségletet
- étkezések idején emeli az adagot
- minimális a hyperglykaemia veszélye, nincs injekciózás
Diétás kezelés: ún. szabad, szabályozott flexibilis diéta
- Biztosítani kell a fejlődéshez szükséges fehérje és energia mennyiségét a gyermek
életmódjának változásaihoz adaptálva
Napi fehérjeszükséglet 1,5-2 g/ kg,
szénhidrát az összenergiamennyiség 50-60 % -a
zsír 30% -a
Kezdetben kevesebb zsírt, több szénhidrátot ( kolloid szénhidrátot: burgonya, liszt, rizs)
kell betervezni, több monoszaharidot és kevesebb poliszaharidot

 

A mozgásigény figyelembevétele: - a gyermeket mozgásra, sportolásra kell
buzdítani – izommunka csökkenti az inzulinszükségletet

Fontos az educatio, gyermek gondozása:

- Meg kell tanítani a gyermeket és a családját a betegség tüneteire és a
kezelésre, a szövődmény elhárítására

- Ismerjék a szülők a hypo és hyperglykaema tüneteit, az inzulin beadás
módját, az étrend energiaszámításának módját

- A gyermek és a család részéről nagyon fegyelmezett életmódot követel

- a gyermek állapotát rendszeresen ellenőrzik

A diabetes szövődményei: - károsítja az érrendszert: szemfenéki ereken,
coronáriákban, a vese glomerulusaibn scleroticus elváltozások jönnek létre
&nbsp;