Orvosi ellátáshoz javasolt szempontok .
Az országos helyzet áttekintése
Az országban jelenleg háromszáz orvosi körzet betöltetlen.
Térségi helyzet
Közelünkben lévő teleülések közül Balatonfőkajár, Csajág-Küngös orvosi körzeteket állandó háziorvos hiányában helyettesítéssel látják el huzamosabb idő óta. Papkeszi-Kolorkémia praxis tartós betöltetlensége miatt összevonásra került. Balatonfűzfő körzethez integrálták. A betöltetlenség leggyakoribb okai között az alacsony lélekszám, megcsappant kártyaszám (OEP finanszírozási pontszám) a lakosság szociális helyzete, korösszetétele szerepel.
Önkormányzatok szerepe
Az önkormányzatok szempontjai nem mutatnak az ellátás biztonsága irányába. Az anyagi terhek megkerülése. A kevés jelentkezőt is elriasztó viszonyulása. A jövő nem helyes építése. A ciklusok utáni helyzet figyelmen kívül hagyása (az legyen az újak dolga!). Az orvosi rendelő műszaki állapota, minimumfelszereltsége, valamint az elvárt minőségi ellátáshoz szükséges többlet eszköz és szakanyag igény megkerülése.
Háziorvos jelöltek szerepe
háziorvos jelöltek anyagi biztonsága, karrier építése, és életkörülményei az adott helyen milyennek látszanak. Családja szempontjából fontos az oktatás elérhetősége, és a házastárs foglalkoztatásának lehetősége. Együttélés a helyi közösséggel. Fontos ellátási szempont az ellátó és az ellátottak között kiépíthető jó viszony is.
Javaslataim a helyzet megoldásához.
Az eltelt évek során a lakosság hatékonyabban élt a szabad orvosválasztás lehetőségével. Ezzel a lépéssel hátrányosan megváltoztatták a praxis kártyapontjainak számát, ezzel egyben az OEP finanszírozás mértékét is. Nézetem szerint a községünk esetében meghatározó a háziorvosi ellátás végleges megoldása. Ennek egyik lehetősége, hogy az OEP-pel az Önkormányzat álljon finanszírozási jogviszonyban. Szükséges a rendelővel egybe épített lakás visszaállítása. ( a rendelési időn túli ellátás , a folyamatos szakmai szinten tartás miatt a lakástól nem elválasztható háttér. ) Az OEP finanszírozástól függetlenül, a megélhetést biztosító fix juttatásokra való áttérés. Az új háziorvos jogviszonya lehetne alkalmazott. A finanszírozása egy konkrét nettó bér,a tevékenységhez kötődő közlekedési költség , kötelező szakmai rendezvények és továbbképzésekhez kapcsolódó költségek, a helyettesítő orvos és szakápoló javadalmazásának önkormányzati vállalása. Ugyanezen juttatások szükségesek abban az esetben is, ha a jelentkező háziorvos nem alkalmazott, hanem vállalkozóként kívánna tevékenységét folytatni. A rendelő összes felmerülő működési és fenntartási költségeit az önkormányzat fedezné. A háziorvosi alapellátás duális finanszírozásra épül. Ennek ellenére a jogszabályban jelenleg nincs konkrét finanszírozás hozzárendelve a működéshez. Ez a körülmény, bizonyos körzetekben az elvégzett munka financiális megbecsülésének, és a körzet presztizsének hiányát idézi elő. Ez végül elvezet a tartós betöltetlenséghez. A praxis újra felépítésének várható ideje két- négy év is lehet. Sikeres praxisépítés után van lehetőség az ellátó önálló gazdálkodására. Véleményem szerint a felsoroltak fontos kérdések, de nem teljeskörűek. A menet közben felmerült problémák megoldása is figyelmet és megértést kíván.
2016.04.18 Dr. Nagy Miklós
