Vacsoramegevési igazolás

Mint alulírott..........................született személy
ezúton kérem vacsorám megevésének igazolását.
Kijelentem, hogy jóllaktam,
tányéromon/tálcámon/vályúmban ........ azaz
......................... falat maradt. Az eltűnteket
megrágtam, majd lenyeltem. További sorsukról majd későbbi
id§pontban intÚzkedem.
Dicsérőjogi felelősségem tudatában megállapítom, hogy a
vacsora
A) jó

B) rossz
volt ugyan, de azért
.........................................................
Vacsorám megevését ........ azaz
.......................... pecséttel tudom bizonyítani az
abroszon, továbbá ingemen/gatyámon, illetve másokén.
Egyúttal vállalom, hogy az általam megevett vacsorát
perisztaltikám feldolgozza és mellékelten csatolom
emésztési kérelmem.

Kérelmező neve: Igazoló(k) neve:

.........................

tanú:

...................

2. tanú:

...................

                  Amennyiben tanúk nincsenek, úgy is jó.