A veseátültetést követő gyakoribb szövődmények és kezelésük
A veseátültetést követően számos szövődményre kell számítani, közülük is legfontosabbak
az immunologiai-, a technikai-, az infekciós és a cardiovascularis szövődmények,
de nem szabad megfeledkezni az alapbetegség kiújulásáról és az alkalmazott gyógyszerek
mellékhatásairól sem.
a/ Immunologiai szövődmények:
kilökődési reakció: lehet hyperakut, acut vagy krónikus lefolyású.
Hyperakut rejekció (kilökődési reakció) okai hogy, a recipiensben preformált nem
specifikus ellenanyag titer magas, mert korábban immunizálódott (terhesség, transzfúzió,
dialízisek, fertőzések hatására ). Az első 24 órában jelentkezik.
Tünetek: már a műtét során, az erek feleresztése után észlelhető, a vese nem nyeri
vissza eredeti színét és turgorát, puha és szederjes marad, a vizelet-elválasztás
nem indul meg. Sokszor csak késleltetve alakul ki a reakció, amikor már a műtétet
befejeztük, ilyenkor magas láz, hypertonia, anuria a vezető tünet.
A technikai szövődmény kizárása után a klinikai lefolyás, szövettani vizsgálat biztosítja a diagnózist.
Eredményesen nem kezelhető.
Akut rejectio: az átültetés után bármikor előfordulhat. Oka a celluláris reakció,
a specifikus sejtes védekezőképesség kialakulásához rövidebb-hosszabb időre van szükség.
Tünetek: hajnalban jelentkező láz, a graft feszülése, vesefunkciók romlása, hypertezió,
testsúlynövekedés, nagyfokú pszichés állapotváltozás (agresszivitás, feszültség ,
türelmetlenség)
Kezelése: steroid bolus terápia,antilimfocitás(antitimocitás) globulin, OKT3 (CD
3 antigén elleni monoklonális ellenanyag) adása.
Chronicus rejectio: az átültetés után több héttel, hónappal vagy évvel alakul ki.
Ma inkább transzplantációs nefropátiának nevezik, oka nem egészen tisztázott.
Tünetek: lassan, fokozatosan romló vesefunkció, hypertonia.
Kezelése: nem sok reménnyel kecsegtet.
Forrás:
a Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinikájának honlapja
Vese transzplantációval kapcsolatos publikus dokumentumok a web-rendszerben
http://trans.sote.hu