подбор контрацепция

Новые схемы назначения гормональной контрацепции - Лечащий врач #10/2007 Главная Об издании Мероприятия Авторам Архив Обучение Подписка Контакты Карта сайта Для профессионалов Педиатрия Эндокринология Гастроэнтерология Ревматология Кардиология Гинекология Уронефрология Аллергология Психоневрология Дерматовенерология Бронхопульмонология ЛОР-патология Инфекции Неотложная помощь Вакцинопрофилактика Онкология Фармакология Медтехника Опрос Дешево, но мило? Оригинальные препараты, прошедшие все этапы клинических исследований, с досконально изученными прямыми подбор контрацепция побочными эффектами, после окончания патентного срока «обрастают множеством близких родственников» - дженериков. Последние дешевле подбор контрацепция многочисленнее, но всегда ли так же хороши подбор контрацепция изучены, как оригинальные препараты? Чем вы руководствуетесь при назначении лекарства пациентам? Отдаю предпочтение оригинальным препаратам Назначаю дженерики Выбор лекарства определяется платежеспособностью пациента Результаты Архив номеров 2007 #10 Предыдущий Следующий 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 # 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Симпозиум Весь номер Новые схемы назначения гормональной контрацепции А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин Несмотря на парадоксальность того факта, что на протяжении последних лет смертность в России превалирует над рождаемостью, проблема контрацепции остается одной из самых актуальных проблем в гинекологии. Но парадоксальной эта ситуация может быть только для обывателя, рассматривающего контрацепцию лишь с позиции предотвращения беременности. Очевидный факт: предотвращение нежелательной беременности подбор контрацепция аборта является фактором сохранения репродуктивного здоровья женщины. Кроме того, современная гормональная контрацепция вышла за рамки своего первоначального предназначения. Ее терапевтический подбор контрацепция профилактический эффекты по сути могут резко изменить структуру гинекологической заболеваемости в целом, поскольку показано, что прием гормональных контрацептивов снижает риск большинства гинекологических подбор контрацепция общесоматических патологий. Контрацепция в интергенеративном интервале фактически консервирует репродуктивную систему женщины, обеспечивая ей комфортную личную жизнь, профилактику заболеваний подбор контрацепция последствий аборта. Итак, эффективное сокращение числа нежелательных беременностей есть ведущая движущая сила повышения репродуктивного потенциала женщин. Возможно, именно в нашей стране женщины установили своеобразный «рекорд» по количеству перенесенных абортов. Наиболее удручающим является тот факт, что самым распространенным «методом контрацепции» в России был подбор контрацепция остается поныне, опять же, аборт. Безусловно, в последнее время наметилась положительная динамика: все больше молодых женщин начинают использовать оральные контрацептивы. Однако в настоящий момент остается открытым ряд основных вопросов, касающихся планирования семьи. Не существует идеального метода контрацепции? Тем не менее все доступные сегодня средства безопаснее тех последствий, к которым может привести прерывание нежелательной беременности. В то же время невозможно создать контрацептив, обладающий 100%-ной эффективностью, который был бы прост в использовании, обеспечивал бы полноценный возврат репродуктивной функции подбор контрацепция не имел побочных эффектов. Для каждой женщины любой метод имеет свои преимущества подбор контрацепция недостатки, подбор контрацепция также как абсолютные, так подбор контрацепция относительные противопоказания. Приемлемый метод контрацепции подразумевает, что его польза в значительной степени превосходит риск от использования. Оральные контрацептивы (ОК) относятся к наиболее изученному классу лекарственных препаратов. Более 150 млн женщин во всем мире ежедневно принимают ОК, подбор контрацепция у большинства из них не наблюдается серьезных побочных эффектов. В результате многолетних исследований гормональной контрацепции стало возможным изменение схемы использования этих препаратов, что позволило снизить частоту развития побочных эффектов подбор контрацепция относительно повысить их контрацептивный эффект. Пролонгированная схема Тот факт, что с помощью гормональной контрацепции можно продлить менструальный цикл подбор контрацепция отсрочить менструацию, был известен давно. Часть женщин с успехом использовала этот метод, однако существовало мнение, что злоупотреблять им не следует. Сравнительно недавно была предложена новая схема приема гормональной контрацепции — пролонгированный режим: при этом препарат принимается непрерывно в течение нескольких циклов, после чего следует 7-дневный перерыв подбор контрацепция повторение схемы. Наиболее распространенный режим приема — это 63 + 7, то есть гормональные контрацептивы непрерывно принимаются в течение 63 дней, подбор контрацепция только потом наступает перерыв. Наравне с режимом 63 + 7 предлагается схема 126 + 7, которая по переносимости не отличается от режима 63 + 7. В чем же преимущество пролонгированного режима приема гормональной контрацепции? Согласно одному из исследований, более чем у 47% женщин во время 7-дневного перерыва происходит созревание фолликула до преовуляторного размера, дальнейший рост которого подавляется началом приема следующей пачки препарата. Хорошо, конечно, что система не «выключается» полностью подбор контрацепция функция яичников не нарушается. Однако перерыв в приеме гормональных контрацептивов приводит к нарушению установившейся на фоне их приема монотонности, которая обеспечивает «консервацию» репродуктивной системы. Таким образом, при классической схеме приема мы «дергаем» систему, фактически «включая» подбор контрацепция «выключая», не давая организму полностью привыкнуть к новой монотонной гормональной модели функционирования. Пролонгированный режим позволяет «выключать» систему подбор контрацепция «заводить» ее реже — 1 раз в 3 мес или 1 раз в полгода. В целом длительность непрерывного приема гормональной контрацепции по большому счету определяется психологическим фактором. Наличие менструаций у женщины является гарантом того, что она не беременна подбор контрацепция что ее репродуктивная система здорова. В 2000 г. Sulak et al. показали, что почти все побочные эффекты, встречающиеся при применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в большей степени выражены во время 7-дневного перерыва в приеме. Авторы назвали это «симптомами отмены». Женщинам было предложено увеличить прием КОК до 12 нед подбор контрацепция укоротить интервал между приемом таблеток до 4–5 дней. Увеличение длительности приема подбор контрацепция укорочение интервала между приемами таблеток в 4 раза снижает частоту подбор контрацепция тяжесть «симптомов отмены». Хотя исследование длилось 7 лет, из наблюдения вышли лишь 26 из 318 женщин (8%). Согласно данным других исследований, на фоне пролонгированного приема женщины практически перестают сталкиваться с такими распространенными проблемами, как головная боль, дисменорея, напряжение в молочных железах, отечность. Когда нет перерыва в приеме гормональных контрацептивов, происходит стабильное подавление гонадотропных гормонов, в яичниках не созревают фолликулы подбор контрацепция в организме устанавливается монотонная модель гормонального фона. Именно этим подбор контрацепция объясняется снижение или полное исчезновение менструальных симптомов подбор контрацепция лучшая переносимость контрацепции в целом. Одним из самых ярких побочных эффектов пролонгированного режима гормональной контрацепции являются межменструальные мажущие кровянистые выделения. Их частота возрастает в первые месяцы приема препаратов, но уже к 3-му циклу их частота снижается и, как правило, они исчезают полностью. Кроме этого, общая продолжительность мажущих кровянистых выделений на фоне пролонгированного режима меньше, чем сумма всех дней кровотечений при классической схеме приема. Немаловажное значение имеет препарат, принимаемый пациенткой. Как уже отмечалось выше, он должен подойти женщине, что фактически можно оценить уже в первые циклы приема. Бывает так, что у женщины сразу, во время первого цикла, появляются длительные мажущие выделения или она в целом плохо переносит препарат. В такой ситуации мы должны заменить его на другой: либо с другой дозой эстрогенов или изменить гестагенный компонент. Поэтому практикующему врачу не следует сразу же рекомендовать женщине покупку нескольких пачек гормонального контрацептива. Она должна начать с того препарата, который ей назначили, после чего необходимо оценить, как она его переносит. Если частота побочных эффектов адекватна периоду начала приема гормональных контрацептивов, то она может продолжить их прием в пролонгированном режиме, если же нет, то нужно принять препарат до конца подбор контрацепция после 7-дневного перерыва перейти на другой. Как правило, в большинстве случаев удается подобрать препарат, при приеме которого женщина чувствует себя комфорт­но даже несмотря на то, что на фоне других препаратов у нее наблюдалось множество побочных эффектов. 1 2 3 4 >> Весь номер Главная Об издании Мероприятия Авторам Архив Обучение Подписка Контакты © 2008 Издательство "Открытые системы" разделы лечение щитовидный железа штамповка базовый шпатлевка видеосъемка торжество вал редуктор поворот вызов врач билет мхат сборный доставка светлогорск зубной протез touch screen тренировка память герб вышивка metrobond договор суррогатный мать этикетировщик вспучивающийся краска гелусил лак корпоративный иностранный корпаративные праздник тестоделитель стальной топкий spartherm шапка доставка фарфор portofino вино заказ ночной очки софт автошкола селин дион билет кассовый машина ром доставка северный корона видеорегистраторы охота пиранья knauf гипсокартон басейны intex бензопила stihl штанга насосный sony ericsson k790i купить добрый тепло задний зеркало краска ржавчина эфирный антенна этикетировщик горячий обед трехфазный электросчетчик zip lock li-da выписка егрп автошкола инвертор пп-пленка пластиковый пакет танго кэш метробонд купить минимойку автономный электроснабжение флагшток внутренний использование восстановление информация концепция совершенствование сбыта 5004.13 (крышка) флеш презентация soflens comfort sharp ar-5415 измеритель rlc облицовка bella italia цвет камуфлир газонокосилка dolmar маркировочная краска создание лого изготовление презентация экг 4у электрокамин dimplex model silver (sp4) антенна бустер southpark 8800 gold дренаж пленка пэ metrobond блюдо фарфор мрт коленный сустав асбест люминисцентная краска развальцовка подогреватель авиа отправка доставка санкт масло форма измеритель сопротивление гравировальный бур билет балет стелажи восстановление файл гидрант фосфорецирующая краска купить каболка куллер 478 охота бабочка купить усилитель софт автошкола квн съемка магнитный решетка цвет гармония подбор эмаль фирменый цвет холодильник норд снос любой конструкция ariston опт summer кухонный профессиональный видеосъемка телефонный анкетирование покраска рчв кислород кадровый владимир вакансия красноярск dunlup 205 55 r16 карбид кальций сэндвич кофе-бар близорукость подбор контрацепция охота куллер концепция совершенствование сбыта инженерный геодезия карбид кальций проведение лотерея подбор контрацепция