gravexit oldala

Fejfájás, migrén

A leggyakoribb panaszok egyike. A fej bármely részére lokalizálódhat, de az esetek többségében homlok-, halánték- vagy tarkótáji a fájdalom. A fejfájás az emberek döntõ többségénél egyszerûen ideges eredetû (depresszió), de elõfordul, hogy a szemnyomás fokozódás (glaucomás roham), a szem töréshibája, rossz szemüveg, a nyaki gerincoszlop megbetegedése, agyvelõ vagy agyhártyagyulladás, agydaganat vagy egyszerûen "csak" láz váltja ki.
Ha valakinek tartós fejfájása van, a fejfájás szokatlan erõvel, vagy szokatlan helyen jelentkezik, akkor célszerû orvost felkeresni. Ha az orvosi vizsgálat szerint nincs szervi oka a fejfájásnak, enyhe nyugtatószerek vagy alkalmanként egy-egy fájdalomcsillapító tabletta általában elég a panaszok megszüntetésére. Magas láz, fejfájás és hányás esetén - fõképpen, ha felnõttrõl van szó - feltétlenül orvosi segítséget kell igénybe venni

Pszichés feszültség okozta, úgynevezett "tenziós" fejfájás. Kimutatható ideggyógyászati góctünetekkel nem kísérik, rendszerint a koncentrálóképesség zavarával jár. Fájdalomcsillapítón kívül relaxáció, meleg fürdõ segíti a panaszok enyhítését. A depresszióhoz társuló fejfájás már ébredéskor jelentkezik, kezelése a depresszió kezelése.

Halmozott fejfájásos rohamok jelentkezhetnek férfiakon. Ezt a típust cluster fejfájásnak nevezzük. Ez is féloldali, a fájdalom szemkörüli, orrfolyás, orrdugulás, a szem kivörösödése kíséri. Fõleg éjjel jelentkezik, csak 1-2 órán át tart. A migrénhez hasonlóan alkohol, ételek, stressz válthatja ki. Csünghet a szemhéj, a szembogár szûk, a szemgolyó kidülledhet. Terápiásan a szerotoninra ható sumatriptan, ergotamin, sõt lítium, prednisolon is szóba jön. Ezek mind vénykötelesek.

Óriássejtes érgyulladás a halántéktáji artéria megbetegedése, lázzal, fogyással, izületi gyulladással, magas vérsejtsüllyedéssel jár együtt a fejfájás. Kezeletlen esetben vakság kialakulásához vezethet. Valószínûleg immun mechanizmussal jön létre. Szteroiddal kezelik.

Koponyasérülések után gyakran alakul ki agyrázkódás jelei nélkül is fejfájás, ami végül magától múlik Ez a már említett fájdalomcsillapítókkal jól szüntethetõk. Agydaganatok is okozhatnak fejfájást. A magas vérnyomás, az agyi erek elmeszesedésének következménye is fejfájás lehet. Ebben az esetben a vérnyomás rendezése révén válik a beteg panaszmentessé. Hirtelen kezdõdõ, igen éles fejfájás esetén fiatalembernél koponyaûri vérzésre is kell gondolni. Az agyburok és szövet gyulladásának, a meningo-enkefelitisznek is vezetõ tünete. Vannak emberek, akiknek köhögés, tüsszentés vált ki fejfájást. Ezt non-szteroiddal, pl. ibuprofennel is lehet szüntetni.

A migrén rohamokban jelentkezõ, rendszerint féloldali, lüktetõ fejfájás, melyet "elõjelzõ" tünetek vezethetnek be. Bár létrejöttérõl részismereteink vannak, oka határozottan nem tisztázott. Kialakulásában szerepet játszhat az agyi keringés öröklött mûködészavara. Erre utal a családi halmozódás. Kialakulásában szerepe lehet az idegrendszer mûködésében központi szerepet játszó neurotranszmitter szerotoninnak. Ezért hatásosak gyakran az e rendszert befolyásoló, egyébként antidepresszánsként használt szerek. Bármely életkorban jelentkezhet, bár leggyakoribb 10-20 éves korban és fõleg nõkön, 50 éves kor felett a tünetek rendszerint enyhülnek, vagy elmúlnak.

A fejfájást rossz hangulat, nyugtalanság, étvágytalanság elõzheti meg, majd látászavar jelentkezhet. Lehet féloldali, a homlok-, ill. a halántéktájra lokalizálódó fájdalom, de kiterjedhet az egész fejre is. Ugyanannál a betegnél a roham általában hasonló lefolyású. Hányinger, hányás, fénykerülés kísérheti. Néha neurológiai góctüneteket, zsibbadást, izomgyengeséget, ügyetlenséget is találunk . A beteg végtagjai hûvösek, kerüli az embereket. A fejtetõi artériák fokozott lüktetése is észlelhetõ a roham alatt, amely általában néhány órától akár néhány napig is tarthat.

A migrénesek rendszerint ismerik a betegségüket, sõt néha azt is, hogy mi váltja ki a rohamot. Például túlzott alkohol- vagy éhgyomri feketekávé vagy csokoládéfogyasztás, a légköri viszonyok hirtelen változása, túl hosszú alvás, székrekedés, menstruáció elõtti állapot, gyógyszeres fogamzásgátló, fájdalmas élmény stb. Ha jönnek a jósló tünetek, látási érzékletek (pl. cikk-cakkos vonalak, tûzijátékszerû villódzó csillagok vagy gömbök, színes, hullámzó tenger látása), gyakran sikerül magát a rohamot valamilyen migrén elleni szerrel megelõzni. Egyes migrénes betegek rohamainak gyakoriságát, súlyosságát és idõtartamát is lehet gyógyszer segítségével csökkenteni.

A speciálisan migrén ellen adható készítmények vénykötelesek. Ergot-alkaloid tartalmú gyógyszer a Kefalgin drazsé. Szerotonin-antagonisták: sumatriptan (Imigran), naratriptan (Naramig), zolmitriptan (Zomig), rizatriptan (Maxalt), eletriptan (Relpax). Egyéb migrén elleni készítmények: Sandomigran, Divascan, Vasalgin, Migpriv). Máskor az egyébként vérnyomáscsökkentõként bevált kalcium antagonistákat vetik be eredményesen migrénben. Hányinger, hányás miatt célszerû végbélkúppal a szükséges fájdalomcsillapítót bejuttatni.

Enyhébb fejfájás esetén jó eredménnyel lehet használni a vény nélkül kapható acetilszalicilsav, paracetamol, aminofenazon tatalmú készítményeket (pl Algopyrin, Qurelin, Rubophen, Miralgin, Aspirin stb.) Részletesen lásd láz és fájdalomcsillapítók fejezetben.

A fejfájás okai, formái

A fejfájás jellemzõi: nagyon sok okból kialakulhat,a kiváltó ok lehet belsõ vagy külsõ körülmény.
Az esetek többségében valamilyen megbetegedés tüneteként jelentkezik:pl.agyi folyamatok,traumák,kiugró vérnyomás, gyulladások,sérülések,mérgezések.
Jelentkeznek különbözõ szervrendszerek megbetegedésének kisérõ tüneteként: pl.hormonrendszer,kiválasztórendszer(vese) emésztõrendszer
Jellege is nagyon sokféle lehet:hirtelen,ütésszerû,tompa,hasogató,éles,görcsös vagy lüktetõ,féloldali,szaggató,stb.

A következõ kórképekben a fejfájás a vezetõ tünet:

Migrén
Az erek beidegzési zavara okozza,tehát vérellátási zavarnak tekinthetõ.Fiatal felnõtt korban kezdõdik,tipusos tünetekkel járó görcsös fejfájás
Tünetei:általános rossz közérzet,féloldali göcsös vagy lüktetõ jellegû fejfájás,fénykerülés zajérzékenység,könnyezés,hányinger,látászavarok.
A roham alatt fontos az ingerszegény környezet biztositása (sötét szoba,csend,nyugalom) a rohamok meg- Elõzésére ma már kórszerû gyógyszerek mellett szükség lehet életmód váltásra is.

Tirgeminus neuralgia
Az 5.agyideg területére lokalizálódó szaggató jellegû fájdalom.
Tünetei:kezdetben mindig féloldali és ugyanazokra a zónákra lokalizált,rohamokban jelentkezõ fájdalom,
Gyakran rágás,beszéd váltja ki a rohamot, mely néhány percenként ismétlõdik.
Kezelése:gyógyszeres,idegsebészeti ellátás

Epilepszia
Rohamokban jelentkezõ tünet együttes, mely mindig az idegrendszer körülirt részének (fókusz) hirtelen megnövekedõ aktivitását,kisülését jelenti.
Okai.gyulladásos folyamatok,vérzések,koponyasérülések,fejlõdési rendellenességek,sorvadásos megbetegedések kisérõ tünete (tüneti epilepszia) illetve önálló betegség (genuin e. )
Tünete:nagy roham(grand mail) bevezetõ tünetei vannak (aura jelenség) majd hirtelen kitör az elvágódással járó Tónusos roham ( a beteg sokszor felordit a hangrés görcse miatt) rövid légzésszünet,majd clónusos rángások.
A rohamot mély alvás követi,mely ködös állapotba megy át,a tudat fokozatosan tisztul fel,a beteg a rohamra és az azt követõ idõszakra nem emlékszik.
Kis roham(petit mail) a tudatzavar csak néhány mp-ig tart,a beteg a tevékenységét abbahagyja,majd néhány mp-ig maga elé néz,utána folytatja.
Kezelése:a roham alatt legfontosabb a beteg védelme.Veszélye: a rohamok egymás után ismétlõdnek, a beteg nem tisztul fel:életveszélyes állapot,az okát kell felderiteni. Bizonyos esetekben:epilepsziás karakter alakul ki,mely az beteg egész személyiségét megváltoztatja.

Fejfájás létrejöhet az AGY VÉRELLÁTÁSI ZAVAR miatt, pl. Subarachnoidális vérzés
Általában vérnyomáskiugrás vagy trauma hatására egy aneurizma megreped, és nagy mennyiségû artériás vérzés alakul ki a pókhálóhártya alatt,mely betör az agykamrákba is.
Tünete:hirtelen ütésszerû fejfájás,hányás,eszméletvesztés,centrális,agyi nyomásfokozódás,nagy a veszélye a beékelõdésnek.

Agyembólia
A meglassult agyi keringésben kialakult vérrög leszakad és elzárja a vér utját.Hajlamositó:bal szivfél betegségei,pl.billenytûhibák
Tünetei:itt is ütésszerû fejfájás,eszméletvesztés,epilepsziás rohamot is kiválthat,féloldali bénulás,érzészavar,
Látás és beszédzavarok.

Létrejöhet a KP-I IDEGRENDSZER GYULLADÁSA miatt: agyhártyagyulladás (meningitis)
Oka baktérium,virus,gomba
Tünetek (akut) heves fejfájás,tudatzavar,aluszékonyság,delirium,hányás,magas láz,tartkökötöttség "vadászkutyafekvés"

Létrejöhet az AGY SÉRÜLÉSEI miatt: agyrázkódás (commocio celebri)
Tünete:nem mutatható ki szöveti károsodás,de visszamaradhatnak tartósabb zavarok:fejfájás,hányinger,gyengeség,átmeneti emlékezetzavar

KOPONYAÜRI NYOMÁSFOKOZÓDÁS,AGYI TÉRSZÜKITÕ FOLYAMATOK
vizenyõ,gyulladás,liguor keringési zavarai,gadanatok.Felismerése rendkivül fontos,mert életveszélyes.
Tünetei: tompa,feszitõ jellegû fejfájás,szédülés,pulzus csökken,vérnyomás emelkedik.Az agytörzs érintettsége miatt gyakran kettõs látás,néha epilepsziás roham.Egyre fokozódó tudatzavar.

HÕHATÁSOK eredménye lehet:
Napszurás,az agyban az erõs és tartós napfény hatására vérbõség és vizenyõ keletkezik.Tünetei: :fejfájás,szédülés,hányinger,látászavar,fénykerülés
Hõkimerülés, fokozott só és vizvesztés:fejfájás,tudatzavar,szédülés,émelygés,végtag és hasi görcsök
Hõpangás akkor alakul ki,ha a test nem tudja a felsleges hõt leadni,pl.verejtékezéssel
kezdeti szakaszát:fejfájás,rossz közérzet,zavartság Súlyosbodása esetén: hõguta a beteg elájul,vérnyomása csökken légzési zavarok is kialakulhatnak,forró bõr,hõm 40 fok fölött
Láz a hõmérséklet szabályozás kóros megnyilvánulása, a hõszabályzó kp.Ingerlésének következménye. Az egész szervezetre hatással van.

Fejfájás jelentkezhet más szervek szervrendszerek HORMONRENDSZER mûködésével összefüggésben is: mellékvesekéreg betegségei( Cushing kór)
Oka: a mellékvesekéreg mindhárom hormonjának túltermelése: aldosteron, kortizon, angdrogén)
Tünetek:arc kerek,piros,fokozott zsirlerakódás,tarkótáj,váll,törzs,has, végtagok soványak, magas vérnyomás.fejfájás,nõkön szõrösödés,izomgyengeség,csontfájdalom

VÉRCUKORSZINT hirtelen változása miatt Hipoglikémia:vércukorszint kórosan leesik: fejfájás,émelygés,sápadtság,verejtékezés,feszes pulzus,izomrángások

KIVÁLASZTÁS szervrendszerének betegségei miatt Glomerulonefritis acuta (akut vesegyulladás)
A vese acut kétoldali gyulladásos,nem gennyes megbetegedése.Oka immunfolyamat,mely a glomerulust kárositja.
Tünetei:gyengeség,fejfájás,deréktáji fájdalom,vizenyõ,magas vérnyomás,kóros vizelet
Akut tubuláris nekropátia (vesecsatorna károsodás)
Vesecsatornák hámsejtjeinek károsodása,pl.helytelen vércsoportú vér
Tünetei:hemolitikus sokk:fejfájás,félelem,hidegrázás,láz,cianózis,hányás-hányinger,pulzus szapora,vérnyomás csökken

Kronikus urémia (veseállomány csökkenése,vese funkció beszülülése)
Idegrendszeri tünetek:fejfájás,fokozott reflexek,izomgörcsök
Légzõszervi tünetek:Kusmmaul-légzés
Magas vérnyomás,bõrviszketés,száraz bõr

EMÉSZTÕRENDSZER hibás müködése esetén Kapcsolódhat krónikus székrekedéshez
A gyomor fertõzõ megbetegedéseihez:gyomorrontás

Kapcsolódhat az ARC gyulladásaihoz, ORRMELLÉKÜREGEK gyulladásaihoz:
Nátha,tüszös mandulagyulladás,orr melléküregeinek gyulladása(arc,homlok,ékcsonti,rostacsonti)
Ozaena:orr nyh sorvad,az orrfõüregek kitágulnak?pörkösödés,bûz,kinzó fejfájás

FÜLBETEGSÉGEK kisérhet:
Heveny középfül gyulladás:orr-garat felülfertõzõdés,szúró fájdalom a fülben,láz,fejfájás,rossz közérzet,bõ savós-gennyes váladék

SZEM betegségeit kísérheti:
Zöldhályog(glaukoma)szem belsõ nyomása megemelkedik: látásélesség romlása,látótérkiesés,fejfájás

Kisérheti a VÉRNYOMÁS változásait:
Hipertónia:tompa,tarkótáji vagy fejtetõi, reggel erõsebb napközben enyhül (orrvérzés,látásromlás,emlékezetzavar)
Hipotónia (alacsony) szédelgés,fejfájás,aluszékonység,fáradtságérzés

GÁZMÉRGEZÉSEK tünete lehet:
Szénmonoxid mérgezés:nagyfoku oxigénhiány (jobban kötõdik a hemoglobonhoz,mint az oxigén)
Kinzó,lüktetõ fejfájás,szédülés,izomgyengeség,eszméletvesztés,légzésbénulás

EGYÉB külsõ körülmények:
Állandó zaj,fényártalom
Szenvedélybetegségek:kávé, alkohol, nikotin
-fronérzékenység: légnyomás fokozódása, vagy csökkenése, idõjárás változás, naptevékenység