имплантат

Применение имплантатов с гидроксиапатитовым покрытием поиск Медицинское оборудование › Обзор оборудования › Статьи по оборудованию › Компании-производители › Архив оборудования Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины › История › Материалы › Устав › Контакты Для врачей › Акушерство и гинекология › Анестезиология и реаниматология › Гастроэнтерология › Дерматовенерология › Инфекционные заболевания › Кардиология › Лабораторная диагностика › Оториноларингология › Педиатрия и неонатология › Пульмонология › Рентгенология › Стерилизация и гигиена › Стоматология › Терапия › Урология › Фтизиопульмонология › Хирургия Тесты по анестезиологии и реаниматологии › О тестах › Обучающая программа › Простые тесты › Экзаменационные тесты Тесты по терапии › Обучающая программа › Простые тесты › Экзаменационные тесты Тесты для фельдшеров по скорой имплантат неотложной медицинской помощи › О тестах › Обучающая программа › Простые тесты › Экзаменационные тесты о компании | контакты | представительства | мероприятия | минздрав | пресса | новости | Применение имплантатов с гидроксиапатитовым покрытием Главная »» Статьи для врачей »» Стоматология версия для печати А.Ю. Дробышев. Московский государственный медико-стоматологический университет. Кафедра госпитальной хирургической стоматологии имплантат челюстно-лицевой хирургии (Зав. кафедрой - профессор В.С.Агапов) Одномоментное замещение утраченного или удаленного органа имплантат восстановление его функции - это постоянное стремление каждого врача. Дантисты одними из первых применяли реимплантацию собственных зубов имплантат трансплантацию их от другого человека имплантат животных. С возникновением имплантат развитием дентальной имплантологии эта задача, казалось бы, стала простой, однако, имплантат по сей день, многие практикующие врачи относятся с осторожностью к идее установки имплантата в лунку удаленного зуба. Как правило, постановка имплантатов производится через 3-6 месяцев после удаления зубов. Накопленный нами в настоящее время клинический опыт имплантат результаты экспериментальных исследований позволяют считать немедленную имплантацию эффективным методом. Особенностью немедленной имплантации является более выраженная воспалительная реакция в раннем послеоперационном периоде, по сравнению с отсроченной имплантацией. Несомненными преимуществами являются: - возможность сохранения параметров альвеолярного отростка, межальвеолярной высоты; - сокращение сроков от момента удаления зубов до протезирования имплантат ношение временной несъемной протезной конструкции, что упрощает получение согласия пациента на удаление зуба имплантат имплантацию.- Облегчается планирование операции, заключающееся в изменении диаметра корня в придесневой области имплантат его длины. - Важным фактором является возможность установки имплантатов точно по оси зуба, что создает оптимальное распределение нагрузки на имплантат. - Достигается хороший эстетический результат - сохраняется сосочковый десневой контур. Одной из проблем, с которыми сталкиваются практикующие врачи - это технические трудности, заключающиеся в отсутствии в большинстве отечественных систем имплантатов большого диаметра - 5 имплантат 6 мм. Врач, проводящий имплантацию, должен владеть навыками работы с костно-замещающими препаратами, мембранами, знать основы направленной регенерации ткани, так как зачастую, после установки имплантата, хирург сталкивается с проблемой закрытия различных костных имплантат слизистых дефектов. Местными противопоказаниями к проведению немедленной имплантации мы считаем наличие острого или хронического воспалительного процесса или опухоли в операционной области. При этом учитываются общие противопоказания для имплантации. В целях достижения успеха необходимо соблюдать следующие принципы: 1. необходимо наличие имплантатов диаметром 4, 5 имплантат 6 мм; 2. оптимальной является корневидная имплантат грибовидная форма имплантата; 3. длина имплантата должна быть длиннее корня удаленного зуба; 4. имплантат должен иметь первичную стабильность, что достигается 5. межкортикальной фиксацией имплантат расположением имплантата в свежеобработанной кости; 6. лунка после удаления зуба должна быть санирована, пустоты заполнены костнозамещающим материалом. Немедленная дентальная имплантация проводилась у 48 пациентов с диагнозом хронический периодонтит, которым было установлено 87 дентальных имплантатов с плазменным напылением гидроксиапатита фирм "Плазма Поволжья", "Конмет", "Steri oss". Среди пациентов было 37 женщин имплантат 11 мужчин, от 20 до 48 лет. 47 имплантатов было установлено после удаления однокорневых зубов, 40 имплантатов - после удаления много корневых зубов. Если операция планировалась заранее, то за 4-5 часов до операции больной начинал прием антибиотика широкого спектра действия (мы применяли антибиотики - аугментин, амоксиклав 375 мгм три раза в сутки). Пациенту перед операцией проводилась премедикация. Под местной анестезией ультракаином аккуратно удаляли зуб или корни зуба так, чтобы не повредить стенки альволы, после тщательного кюретажа, лунку обследовали на наличие дефекта костной стенки. Лунку корня в который не вводили имплантат имплантат костные дефекты лунки заполняли Колаполом КП-3. Затем, стараясь сохранить направление по оси зуба, проводили формирование ложа имплантата фрезой соответствующего диаметра, заходя за стенки альвеолы, чтобы имплантат фиксировали в свежеобработанной кости. Нарезали резьбу имплантат вводили имплантат соответствующего диаметра. В начале своей работы перед удалением зуба имплантат установкой имплантата всегда отслаивали трапециевидный лоскут с вестибулярной стороны для того, чтобы ушить слизистую оболочку над имплантатом, но это нарушает профиль десневого края, ухудшает эстетику. В последствии, это делали только при значительном дефекте наружной стенки, когда укладывали в область дефекта деминерализированную кость или гидроксиапатит, накрывали резорбируемой мембраной У пяти пациентов, при удалении зубов фронтального отдела верхней челюсти, мы не формировали вестибулярный лоскут, имплантат ушивали слизистую оболочку вокруг высокой заглушки имплантата или формирователя десны и, если необходимо, укладывали пародонтологическую повязку. При этом сохраняется высота имплантат форма альвеолярного гребня. В послеоперационном периоде больной продолжал принимать антибиотик, антигистаминный препарат, при необходимости - обезболивающие средства. Назначались полоскания антисептическими растворами. При немедленной имплантации, после удаления передних зубов, у 20 пациентов сразу устанавливали супраструктуру, снимали слепок, изготавливали временную коронку в день операции. Временную коронку, обязательно, выводили из прикуса. Через 3-6 месяцев фиксировали постоянную коронку. Изготовление временной коронки в день установки имплантата возможно при его хорошей первичной стабилизации. Это достигается ввинчиванием имплантата с усилием 35 Н/см, специальным ключем-трещеткой. Анализ рентгенологических имплантат клинических данных больных после немедленной установки дентальных имплантатов у больных с диагнозом хронический периодонтит, дает основание утверждать, что этот метод является эффективным. Результаты прослежены до четырех лет. Атрофия костной ткани в области шейки имплантатов не превышала 0,1 - 0,2 мм в год. Слизистая оболочка в области имплантатов была нормальной окраски, глубина десневого кармана не превышала 1 - 1,5 мм. У больных, которым в день операции устанавливалась временная коронка, выведенная из прикуса, отдаленные данные не отличались от выше перечисленных. Поэтому можно рекомендовать изготовление временной коронки сразу после установки имплантата при включенных дефектах, в области фронтальных зубов верхней челюсти. История болезни №1Пациент, 37 лет, № истории болезни 28545, обратился в клинику с жалобами на разрушение коронки 36. Пациент изъявил желание возместить дефект зубного ряда коронкой на имплантате имплантат нежеланием изготавливать мостовидный протез с опорой на 35 имплантат 37. Из перенесенных заболеваний: детские инфекции, грипп имплантат ОРВИ. Аллергические реакции отрицает. Местный статус: В области 36 определяются разрушенные корни, 37 имплантат 35 - интактные. На рентгенограмме определяются корни 36, расширение периодонтальной щели в области медиального имплантат дистального корней. Диагноз: Хронический фиброзный периодонтит 36. После обсуждения плана лечения с пациентом, решено удалить корни 36, установить дентальный имплантат имплантат возместить дефект металлокерамической коронкой. Под премедикацией имплантат местной анестезией ультракаином произведено удаление корней 36, после тщательного кюретажа в область дистального корня введен имплантат диаметром 4 мм, диаметр шейки 6 мм, длиной 13 мм, лунка медиального корня заполнена порошком гидроксиапатита. Лунка имплантат имплантат прикрыты тонкой мембраной Пародонкол. Швы викрилом. Течение без особенностей. Швы сняты на 14 сутки. Послеоперационное течение без осложнений. Через три месяца имплантат открыт. Установлен абатмен, изготовлена металлокерамическая коронка. Больной наблюдается в течение 4-х лет. Изменений костной ткани в области имплантата не наблюдается. Отмечается незначительная резорбция кости в области конусовидной части имплантата 0,5 мм, по данным рентгенографии. Рис.1. Ортопантомограмма больного до оперативного вмешательства Рис.2. Ортопантомограмма сразу после установки имплантата имплантат через три месяца после операции, перед протезированиемРис.3. Этап установки супраструктуры на имплантат через три месяца после операции немедленной имплантацииРис.4. Вид коронки, фиксированной на имплантате в полости рта История болезни №2Больная Ш., 38 лет, № истории болезни 39016, была направлена в клинику терапевтом-стоматологом с диагнозом хронический гранулирующий периодонтит 24 зуба. Жалобы на незначительные боли, периодически возникающие в области 24, разрушение коронковой части зуба. Анамнез заболевания: 24 зуб неоднократно лечили, пломбировали каналы, закрывали временной имплантат постоянной пломбами. Около двух месяцев назад разрушилась коронка 24. Пациентка обратилась к врачу терапевту-стоматологу. Пройти каналы 24 не удалось, направили в хирургическое отделение для удаления 24. Перенесенные имплантат сопутствующие заболевания: детские инфекции, ОРВИ, грипп. При рентгенологическом обследовании определяется участок разряжения округлой формы в области верхушек корней 24. Определяется перфорация щечного корня в верхней трети. После обследования имплантат обсуждения ситуации с больной решено провести удаление 24 зуба имплантат немедленную дентальную имплантацию. Под премедикацией имплантат местной анестезией произведено удаление 24, с предосторожностями, не травмируя кортикальные пластинки лунки зуба. После удаления произведен тщательный кюретаж. Лунка промыта 0,02% раствором хлоргексидина. Фрезой диаметром 4 мм имплантат 5 мм проведено расширение трепанационного отверстия в области лунки щечного корня. Введен имплантат длиной 13 мм, диаметром 5 мм, корневидной формы, с напылением гидроксиапатита. Учитывая, что диаметр шейки имплантата меньше диаметра лунки вокруг имплантата имплантат в лунку небного корня введена смесь из гидроксиапатита порошка имплантат костных опилок . Имплантат имплантат лунка покрыты мембраной Пародонкол. Мобилизован лоскут с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Лоскут ушит викрилом. После операции назначен антибиотик - амоксиклав 350 по 1 таб ґ 3 раза в день, тавегил 0,05 по 1 т. 3 раза в день имплантат ketanov по 1 т.ґ 2 раза в день. Швы сняты на 10-е сутки. Через три месяца произведено раскрытие имплантата. Установка вместо формирователя десны абатмена имплантат фиксация временной коронки. Через три месяца после установки абатмена изготовлена металлокерамическая коронка. Отдаленные результаты прослежены до трех лет. При рентгенологическом обследовании изменений в окружающей имплантат кости не выявлено. Рентгенологически определяемая атрофия кости в области шейки имплантата 0,2 -0,3 мм, через три года. Рис.5. Прицельная рентгенограмма больной, диагноз хронический периодонтит, перфорация корня 14 Рис.6. Этап операции удаления 14 Рис.7. Этап установки имплантата в область переднего корня 14, имплантат D - 5 мм, длиной 13 мм. Лунка небного корня заполнена смесью гидроксиапатита имплантат костной стружки Рис.8. Имплантат накрыт мембраной ПародонколРис.9. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизован, фиксирован швами викрилом Рис.10.Вид в полости рта коронки через год после установки имплантатаРис.11. Рентгенограмма через три года после имплантацииРис.12. Прицельная рентгенограмма больной через три года после протезирования   Источник информации: www.aif.ru Анонсы Реклама Рассылки Журнал "Доктор.Ру" Советы Доктора Медафарм Стоматолог-ортопед пациенту даст совет Рассылки Subscribe.Ru Медицинский бизнес России наверх Копирование материалов без активной гиперссылки на www.rusmg.ru запрещено разделы лечение щитовидный железа штамповка базовый шпатлевка видеосъемка торжество вал редуктор поворот вызов врач билет мхат сборный доставка светлогорск зубной протез touch screen тренировка память герб вышивка metrobond договор суррогатный мать этикетировщик вспучивающийся краска гелусил лак корпоративный иностранный корпаративные праздник тестоделитель стальной топкий spartherm шапка доставка фарфор portofino вино заказ ночной очки софт автошкола селин дион билет кассовый машина ром доставка северный корона видеорегистраторы охота пиранья knauf гипсокартон басейны intex бензопила stihl штанга насосный sony ericsson k790i купить добрый тепло задний зеркало краска ржавчина эфирный антенна этикетировщик горячий обед трехфазный электросчетчик zip lock li-da выписка егрп автошкола инвертор пп-пленка пластиковый пакет танго кэш метробонд купить минимойку автономный электроснабжение флагшток внутренний использование восстановление информация концепция совершенствование сбыта 5004.13 (крышка) флеш презентация soflens comfort sharp ar-5415 измеритель rlc облицовка bella italia цвет камуфлир газонокосилка dolmar маркировочная краска создание лого изготовление презентация экг 4у электрокамин dimplex model silver (sp4) антенна бустер southpark 8800 gold дренаж пленка пэ metrobond блюдо фарфор мрт коленный сустав асбест люминисцентная краска развальцовка подогреватель авиа отправка доставка санкт масло форма измеритель сопротивление гравировальный бур билет балет стелажи восстановление файл гидрант фосфорецирующая краска купить каболка куллер 478 охота бабочка купить усилитель софт автошкола квн съемка магнитный решетка цвет гармония подбор эмаль фирменый цвет холодильник норд снос любой конструкция ariston опт summer кухонный профессиональный видеосъемка телефонный анкетирование покраска рчв кислород кадровый владимир вакансия красноярск dunlup 205 55 r16 карбид кальций сэндвич кофе-бар близорукость подбор контрацепция охота куллер концепция совершенствование сбыта инженерный геодезия карбид кальций проведение лотерея подбор контрацепция fargo выведение бородавка серверные корпус консольный переключатель бюджетирование сканер штрихкодов билет ммдм адресный база данный 8800 gold edition snr pki дефектоскопия сварной швов предохранитель пкт паркетный лак контейнерный автозаправка билет мхат доставка напиток предохранитель пкэ pki международный конкурс эмжс электрический прочность персонализация карта tag heuer решетка ливнесборная очистка подогреватель имплантат